Utilidade diagnóstica de anticorpos anti MCV, anticorpos anti CCP e RF na AR

Os anticorpos direcionados às proteínas citrulinadas são altamente específicos para o diagnóstico de AR (Riedmannet al, 2005). Acredita-se que os antígenos citrulinados desempenhem um papel fundamental na patogênese da AR, pois são expressos em articulações inflamadas e os anticorpos anti-proteína citrulinada estão presentes antes da doença clínica e são altamente específicos para AR (van Gaalen et al, 2005).

Esses autoanticorpos preveem a gravidade clínica e radiológica e podem estar implicados na patogênese da AR; no entanto, eles têm um alto valor no diagnóstico precoce e no tratamento precoce da AR (Agrawal et al, 2007).

De fato, foi demonstrado que os anticorpos anti-proteína citrulinada são produzidos por células plasmáticas no tecido sinovial, pois as concentrações são mais de sete vezes maiores no tecido sinovial do que no soro (Masson et al, 2000).

O fator reumatoide não é específico da AR, pois está presente em pacientes portadores de outras doenças autoimunes e infecciosas, também encontrado em idosos aparentemente saudáveis ​​(urusm et al, 2008). O anti-CCP tem se mostrado um marcador prognóstico específico para AR e prediz a progressão erosiva ou não erosiva da doença. No geral, os anticorpos anti-CCP são um marcador útil para auxiliar no diagnóstico de AR inicial, especialmente em soronegativos (RF negativo) (poulsom e charles, 2007). Assim, é uma ferramenta útil para o manejo terapêutico ideal de pacientes com AR.

O diagnóstico de AR foi melhorado pela introdução de outros imunoensaios padronizados para a detecção de auto-anticorpos contra diferentes antígenos citrulinados como anticorpos anti-vimentina citrulinada mutante. e outros, 2010). A vimentina é um filamento intermediário amplamente expresso por células mesenquimais e macrófagos e fácil de detectar na sinóvia. A modificação da proteína ocorre em macrófagos em apoptose, e anticorpos para vimentina citrulinada podem surgir se o material apoptótico for removido inadequadamente (Khalifa et ai 2013).

Uma correlação significativa foi estabelecida entre os títulos de anticorpos anti-MCV e a gravidade da AR e o escore de atividade da doença (DAS28). Assim, parece que os anticorpos anti-MCV podem ter a vantagem de se correlacionar melhor com a atividade da doença e o resultado do paciente (Al-Shukaili et al, 2012)

O ELISA de anticorpo anti-vimentina citrulinada mutante é um ensaio desenvolvido recentemente para a detecção de anticorpos IgG para um peptídeo baseado em vimentina. O anticorpo anti-MCV foi relatado com uma sensibilidade de 65-82%, especificidade de 80-95%. As concentrações de anticorpos MCV também foram relatadas como correlacionadas com o escore de atividade da doença, prognóstico para a gravidade da doença e sendo sensíveis ao tratamento, permitindo seu uso no monitoramento da resposta à terapia (Bang et al, 2006)