Az anti-MCV antitestek, az anti-CCP antitestek és az RF diagnosztikai hasznossága RA-ban

A citrullinált fehérjéket megcélzó antitestek nagyon specifikusak az RA diagnózisára (Riedmannet al, 2005). Úgy gondolják, hogy a citrullinált antigének kulcsszerepet játszanak az RA patogenezisében, mivel a gyulladt ízületekben expresszálódnak, és az anti-citrullinált fehérje antitestek már a klinikai megbetegedés előtt jelen vannak, és nagyon specifikusak az RA-ra (van Gaalen et al, 2005).

Ezek az autoantitestek megjósolják a klinikai és radiológiai súlyosságot, és szerepet játszhatnak az RA patogenezisében; azonban nagy értékük van az RA korai diagnózisában és korai kezelésében (Agrawal et al, 2007).

Valójában kimutatták, hogy a citrullinált fehérje elleni antitesteket a plazmasejtek termelik az ízületi szövetben, mivel a koncentrációk több mint hétszer magasabbak az ízületi szövetben, mint a szérumban (Masson és mtsai, 2000).

A rheumatoid faktor nem specifikus az RA-ra, mivel más autoimmun és fertőző betegségekben szenvedő betegekben is jelen van, és láthatóan egészséges idős betegekben is megtalálható (urusm et al, 2008). Az anti-CCP az RA specifikus prognosztikai markere, és előrejelzi a betegség eróziós vagy nem eróziós progresszióját. Összességében az anti-CCP antitestek hasznos markerek a korai RA diagnosztizálásában, különösen a szeronegatív (RF-negatív) (poulsom és Charles, 2007) esetén, így hasznos eszköz az RA-s betegek optimális terápiás kezeléséhez.

Az RA diagnosztizálását más szabványosított immunoassay-k bevezetése javította a különböző citrullinált antigének elleni autoantitestek kimutatására, mint antimutált citrullinált vimentin antitestekre. Az anti-MCV antitesteket a korai ízületi gyulladás jobb diagnosztikai markereként javasolták (Luime et al, 2010). A vimentin egy köztes filamentum, amelyet széles körben expresszálnak a mesenchymalis sejtek és a makrofágok, és könnyen kimutatható a szinoviumban. A fehérje módosulása az apoptózison áteső makrofágokban történik, és a citrullinált vimentin elleni antitestek megjelenhetnek, ha az apoptotikus anyag nem tisztul ki megfelelően (Khalifa et ai 2013).

Szignifikáns korrelációt állapítottak meg az anti-MCV antitestek titerei és mind az RA súlyossága, mind a betegség-aktivitási pontszám (DAS28) között, az anti-MCV-pozitív betegek szignifikánsan kisebb mértékben csökkentették a betegség aktivitását, és nagyobb számú duzzadt ízületet mutattak. Így úgy tűnik, hogy az MCV elleni antitestek előnye, hogy jobban korrelálnak a betegség aktivitásával és a beteg kimenetelével (Al-Shukaili et al, 2012).

Az antimutált citrullinált vimentin antitest ELISA egy nemrégiben kifejlesztett vizsgálati eljárás a vimentin alapú peptid elleni IgG antitestek kimutatására. Az anti-MCV antitest szenzitivitása 65-82%, specificitása 80-95%. Az MCV antitest-koncentrációiról beszámoltak arról is, hogy korrelálnak a betegség aktivitási pontszámával, prognosztizálják a betegség súlyosságát, és kezelésre érzékenyek, lehetővé téve felhasználásukat a terápiára adott válasz monitorozására (Bang et al, 2006).