Diagnostischer Nutzen von Anti-MCV-Antikörpern, Anti-CCP-Antikörpern und RF bei RA

Antikörper, die auf citrullinierte Proteine ​​abzielen, haben sich als hochspezifisch für die Diagnose von RA erwiesen (Riedmannet al., 2005). Es wird angenommen, dass citrullinierte Antigene eine entscheidende Rolle bei der Pathogenese von RA spielen, da sie in entzündeten Gelenken exprimiert werden und Antikörper gegen citrullinierte Proteine ​​vor der klinischen Erkrankung vorhanden sind und hochspezifisch für RA sind (van Gaalen et al., 2005).

Diese Autoantikörper sagen den klinischen und radiologischen Schweregrad voraus und können an der Pathogenese von RA beteiligt sein; sie haben jedoch einen hohen Wert bei der Früherkennung und Frühbehandlung von RA (Agrawal et al., 2007).

Tatsächlich wurde gezeigt, dass Antikörper gegen citrulliniertes Protein von Plasmazellen im Synovialgewebe produziert werden, da die Konzentrationen im Synovialgewebe mehr als siebenmal höher sind als im Serum (Masson et al., 2000).

Der Rheumafaktor ist nicht spezifisch für RA, da er bei Patienten vorhanden ist, die an anderen Autoimmun- und Infektionskrankheiten leiden, die auch bei anscheinend gesunden älteren Patienten gefunden werden (urusm et al., 2008). Es hat sich gezeigt, dass Anti-CCP ein spezifischer prognostischer Marker für RA ist und das erosive oder nicht-erosive Fortschreiten der Krankheit vorhersagt. Insgesamt sind Anti-CCP-Antikörper ein nützlicher Marker zur Unterstützung der Diagnose von RA im Frühstadium, insbesondere bei seronegativen (RF-negativen) (Poulsom und Charles, 2007). Daher sind sie ein nützliches Instrument für das optimale therapeutische Management von RA-Patienten.

Die Diagnose von RA wurde durch die Einführung anderer standardisierter Immunassays zum Nachweis von Autoantikörpern gegen verschiedene citrullinierte Antigene wie anti-mutiertes citrulliniertes Vimentin-Antikörper verbessert. Anti-MCV-Antikörper wurden als besserer diagnostischer Marker für Arthritis im Frühstadium empfohlen (Luime et al., 2010). Vimentin ist ein intermediäres Filament, das von mesenchymalen Zellen und Makrophagen stark exprimiert wird und im Synovium leicht nachweisbar ist. Die Modifikation des Proteins erfolgt in Makrophagen, die Apoptose durchlaufen, und es können Antikörper gegen citrulliniertes Vimentin entstehen, wenn das apoptotische Material unzureichend beseitigt wird (Khalifa et al. 2013).

Es wurde eine signifikante Korrelation zwischen Anti-MCV-Antikörpertitern und sowohl dem Schweregrad der RA als auch dem Krankheitsaktivitäts-Score (DAS28) festgestellt. Anti-MCV-positive Patienten zeigten eine signifikant geringere Verringerung der Krankheitsaktivität und eine größere Anzahl geschwollener Gelenke. Daher scheinen Anti-MCV-Antikörper den Vorteil zu haben, dass sie besser mit der Krankheitsaktivität und dem Behandlungsergebnis korrelieren (Al-Shukaili et al., 2012).

Der anti-mutierte citrullinierte Vimentin-Antikörper-ELISA ist ein kürzlich entwickelter Assay zum Nachweis von IgG-Antikörpern gegen ein Vimentin-basiertes Peptid. Es wurde auch berichtet, dass MCV-Antikörperkonzentrationen mit dem Krankheitsaktivitäts-Score korrelieren, prognostisch für die Schwere der Krankheit sind und behandlungsempfindlich sind, was ihre Verwendung bei der Überwachung des Ansprechens auf die Therapie ermöglicht (Bang et al., 2006).