Simulační trénink rychlého vyhodnocení a řízení pro zkoušku akutní mozkové příhody (STREAM). (STREAM)

Péče o akutní cévní mozkovou příhodu je časově velmi kritická pro trombolýzu i trombektomii. V obou scénářích každá ztracená minuta snižuje terapeutickou účinnost. Optimální implementace těchto účinných terapií do každodenní klinické praxe je proto nanejvýš důležitá pro převedení důkazů z klinických studií do dobrých klinických výsledků v běžné péči. Při léčbě akutní cévní mozkové příhody se o pacienta stará interdisciplinární tým a často musí podstoupit několik předávání mezi různými pečovateli s možnými problémy s rozhraním.

Pro usnadnění hladkého pracovního toku výzkumník vyvinul interdisciplinární algoritmus iktového týmu a zavedl pravidelná týmová školení založená na simulaci v instituci vyšetřovatelů. Tato multimodální intervence výrazně zlepšila dobu „od dveří k jehle“ pro trombolýzu (dobu od příjezdu pacienta na pohotovost do zahájení infuze tkáňového aktivátoru plasminogenu (tPA), což je nejdůležitější referenční parametr pro péči o akutní cévní mozkovou příhodu . Měsíční školení vyšetřovatelských iktových týmů mělo pozitivní vliv na vnímanou míru bezpečnosti a spokojenosti zaměstnanců mezi zaměstnanci oddělení vyšetřovatelů.

Vyšetřovatel plánuje prozkoumat výhody multimodální intervence algoritmu iktového týmu s pravidelným tréninkem iktové simulace v kontrolovaném prospektivním provedení pretest-posttest v sedmi předních iktových centrech v Německu. Vyšetřovatel předpokládá, že implementace algoritmu iktového týmu (definovaný tým, definované úkoly) a pravidelné školení iktového týmu se zaměřením na efektivní týmovou práci a komunikaci zlepší procesní časy, bezpečnost pacientů a spokojenost personálu.

V předtestovacím období zaznamenává zúčastněných sedm center (univerzitní nemocnice terciární péče s kapacitou trombektomií 24/7/365) údaje všech po sobě jdoucích pacientů, kteří podstoupili trombolýzu a/nebo trombektomii během tříměsíčního období. Poté budou 3-4 vedoucí zaměstnanci různého odborného zázemí (např. vrchní neurolog iktové jednotky, neurointervenční lékař, vrchní sestra urgentního příjmu) pozváni na společný seminář „školitel trenéra“ do sponzorské instituce, kde se účastní zúčastněná centra. jejich algoritmu účastníkům všech sedmi iktových center k diskusi, aby pozvali návrhy na zefektivnění a zlepšení a kurz simulace mrtvice pro školitele. Po semináři hlavní řešitel a trenér iktového týmu navštíví všechna centra za účelem jednoho in situ simulačního školení týmu iktu a poskytne výukové materiály. Poté bude každé centrum vyzváno, aby naplánovalo další dva tréninky úderového týmu a s trenérem úderového týmu, který povede např. senior neurolog z příslušné iktové jednotky s cílem trvale spustit pravidelnou simulaci iktového týmu. V posttestovacím období zúčastněných sedm center opět zaznamenává data všech po sobě jdoucích pacientů, kteří podstoupili trombolýzu a/nebo trombektomii během tříměsíčního období.