Simuleringsbaseret træning af hurtig evaluering og håndtering af forsøg med akut slagtilfælde (STREAM). (STREAM)

Akut slagtilfældebehandling er yderst tidskritisk for trombolyse såvel som trombektomi. I begge scenarier reducerer hvert tabt minut den terapeutiske effekt. Derfor er en optimal implementering af disse effektive terapier i den daglige kliniske praksis af yderste vigtighed for oversættelsen af ​​evidens fra kliniske forsøg til gode kliniske resultater i rutinepleje. Ved akut apopleksi behandles patienten af ​​et tværfagligt team og skal ofte gennemgå flere overdragelser mellem forskellige behandlere med mulige grænsefladeproblemer.

For at lette en smidig arbejdsgang udviklede efterforskeren en tværfaglig slagteamalgoritme og implementerede regelmæssige simulationsbaserede teamtræninger på efterforskernes institution. Denne multimodale intervention forbedrede markant "dør-til-nål"-tiden for trombolyse (tid fra patientens ankomst til akutmodtagelsen til starten af ​​vævsplasminogenaktivator (tPA)-infusionen), som er den mest relevante benchmarkparameter for akut slagtilfælde . Efterforskernes månedlige slagtilfældetræning havde en positiv effekt på den oplevede grad af sikkerhed og personaletilfredshed blandt medarbejderne i efterforskernes afdelinger.

Efterforskeren planlægger at undersøge fordelene ved den multimodale intervention af en slagtilfælde-teamalgoritme med regelmæssig slagtilfældesimulationstræning i et kontrolleret prospektivt pre-test-posttest-forsøgsdesign på syv førende slagtilfældecentre i Tyskland. Efterforskeren antager, at implementeringen af ​​en slagtilfælde-teamalgoritme (defineret team, definerede opgaver) og regelmæssig slagtilfældeholdtræning med fokus på effektivt teamarbejde og kommunikation vil forbedre procestider, patientsikkerhed og personaletilfredshed.

I prætestperioden registrerer de deltagende syv centre (universitetshospitaler på tertiært område med trombektomikapacitet 24/7/365) data fra alle på hinanden følgende patienter, der får trombolyse og/eller trombektomi i løbet af en tre måneders periode. Efterfølgende vil 3-4 ledende medarbejdere med forskellig faglig baggrund (fx seniorneurolog fra apopleksienheden, neurointerventionalist, oversygeplejerske på akutmodtagelse) blive inviteret til et fælles "train-the-trainer"-seminar på sponsorinstitutionen, hvor de deltagende centre er til stede. deres algoritme til deltagerne i alle syv slagtilfældecentre til diskussion for at invitere forslag til strømlining og forbedring og et træne-underviseren-kursus i slagsimulering. Efter seminaret vil hovedundersøgeren og apopleksiteamtræneren besøge alle centre for en in situ-simulationstræning for slagtilfælde og levere undervisningsmateriale. Bagefter vil hvert center blive inviteret til at planlægge to ekstra slagholdstræninger a med slagholdstræner, der ledes af f.eks. seniorneurologen fra den respektive apopleksienhed med det formål permanent at opstarte almindelig apopleksiholdssimulering. I posttestperioden registrerer de deltagende syv centre igen data fra alle på hinanden følgende patienter, der modtager trombolyse og/eller trombektomi i løbet af en tre måneders periode.