Simuleringsbasert opplæring av rask evaluering og behandling for akutt hjerneslag (STREAM)-forsøk (STREAM)

Akutt slagbehandling er svært tidskritisk for trombolyse så vel som trombektomi. I begge scenariene reduserer hvert tapt minutt den terapeutiske effekten. Derfor er en optimal implementering av disse effektive terapiene i daglig klinisk praksis av største betydning for oversettelse av bevis fra kliniske studier til gode kliniske resultater i rutinemessig behandling. Ved akutt slagterapi ivaretas pasienten av et tverrfaglig team og må ofte gjennom flere overleveringer mellom ulike behandlere med mulige grensesnittproblemer.

For å lette en jevn arbeidsflyt utviklet etterforskeren en tverrfaglig slagteamalgoritme og implementerte regelmessige simuleringsbaserte teamtreninger ved etterforskerinstitusjonen. Denne multimodale intervensjonen forbedret "dør-til-nål"-tiden for trombolyse markant (tid fra pasientens ankomst til akuttmottaket til starten av infusjonen av vevsplasminogenaktivator (tPA)) som er den mest relevante referanseparameteren for akutt slagbehandling . Etterforskernes månedlige slagteamtrening hadde en positiv effekt på den opplevde graden av sikkerhet og personaltilfredshet blant de ansatte ved etterforskeravdelingene.

Utforskeren planlegger å undersøke fordelene med den multimodale intervensjonen av en slagteamalgoritme med vanlig slagteamsimuleringstrening i en kontrollert prospektiv pretest-posttest-forsøksdesign ved syv ledende slagsentre i Tyskland. Utforskeren antar at implementering av en slagteamalgoritme (definert team, definerte oppgaver) og regelmessig slagteamtrening med fokus på effektivt teamarbeid og kommunikasjon vil forbedre prosesstider, pasientsikkerhet og personaltilfredshet.

I pretestperioden registrerer de syv deltakende sentrene (universitetssykehus med trombektomikapasitet 24/7/365) data fra alle påfølgende pasienter som får trombolyse og/eller trombektomi i løpet av en tre måneders periode. Deretter vil 3-4 ledende ansatte med ulik faglig bakgrunn (f.eks. seniornevrolog ved slagenheten, nevrointervensjonalist, oversykepleier akuttmottak) bli invitert til et felles «train-the-trainer»-seminar ved sponsorinstitusjonen hvor de deltakende sentrene er til stede. deres algoritme til deltakerne i alle de syv slagsentrene for diskusjon for å invitere forslag til strømlinjeforming og forbedringer og et trener-kurs for hjerneslagsimulering. Etter seminaret vil rektor og slagteamtrener besøke alle sentrene for en simuleringstrening på stedet for hjerneslag og gi undervisningsmateriell. Etterpå vil hvert senter bli invitert til å planlegge ytterligere to slaglagstreninger a med slaglagstrener som ledes av bl.a. seniornevrologen fra respektive slagenhet med mål om å permanent starte opp vanlig slagteamsimulering. I posttestperioden registrerer de deltakende syv sentrene igjen dataene fra alle påfølgende pasienter som får trombolyse og/eller trombektomi i løpet av en tre måneders periode.