Ensayo de entrenamiento basado en simulación de evaluación y manejo rápidos para accidentes cerebrovasculares agudos (STREAM) (STREAM)

La atención del accidente cerebrovascular agudo es muy crítica en cuanto al tiempo para la trombólisis y la trombectomía. En ambos escenarios, cada minuto perdido reduce la eficacia terapéutica. Por lo tanto, una implementación óptima de estas terapias efectivas en la práctica clínica diaria es de suma importancia para traducir la evidencia de los ensayos clínicos en buenos resultados clínicos en la atención de rutina. En la terapia de accidente cerebrovascular agudo, el paciente es atendido por un equipo interdisciplinario y, a menudo, debe someterse a varios traspasos entre diferentes cuidadores con posibles problemas de interfaz.

Para facilitar un flujo de trabajo fluido, el investigador desarrolló un algoritmo de equipo interdisciplinario de accidentes cerebrovasculares e implementó capacitaciones periódicas en equipo basadas en simulación en la institución de investigadores. Esta intervención multimodal mejoró notablemente el tiempo "puerta a aguja" para la trombólisis (tiempo desde la llegada del paciente al servicio de urgencias hasta el inicio de la infusión del activador tisular del plasminógeno (tPA)), que es el parámetro de referencia más relevante para la atención del accidente cerebrovascular agudo. . La formación mensual del equipo de ictus de los investigadores tuvo un efecto positivo en el grado percibido de seguridad y satisfacción del personal entre los empleados de los departamentos de investigadores.

El investigador planea investigar los beneficios de la intervención multimodal de un algoritmo de equipo de accidentes cerebrovasculares con entrenamiento regular de simulación de equipos de accidentes cerebrovasculares en un diseño de ensayo controlado prospectivo previo y posterior a la prueba en siete centros líderes de accidentes cerebrovasculares en Alemania. El investigador plantea la hipótesis de que la implementación de un algoritmo de equipo de ictus (equipo definido, tareas definidas) y la formación regular del equipo de ictus con un enfoque en el trabajo en equipo y la comunicación eficientes mejorarán los tiempos del proceso, la seguridad del paciente y la satisfacción del personal.

En el período pretest, los siete centros participantes (hospitales universitarios de tercer nivel con capacidad de trombectomía 24/7/365) registran los datos de todos los pacientes consecutivos que recibieron trombólisis y/o trombectomía durante un período de tres meses. Posteriormente, se invitará a 3 o 4 empleados destacados de diferentes antecedentes profesionales (p. ej., neurólogo senior de la unidad de accidentes cerebrovasculares, neurointervencionista, jefe de enfermería del departamento de emergencias) a un seminario conjunto de "formación de formadores" en la institución patrocinadora donde se presenten los centros participantes. su algoritmo a los participantes de los siete centros de accidentes cerebrovasculares para que lo discutan e inviten a sugerir sugerencias para simplificar y mejorar y un curso de capacitación para entrenadores sobre simulación de accidentes cerebrovasculares. Después del seminario, el investigador principal y el formador del equipo de ictus visitarán todos los centros para realizar una formación de simulación del equipo de ictus in situ y proporcionar materiales didácticos. Posteriormente, se invitará a cada centro a programar dos entrenamientos adicionales del equipo de brazada con un entrenador del equipo de brazada que estará dirigido por, p. el neurólogo senior de la respectiva unidad de ictus con el objetivo de poner en marcha de forma permanente la simulación del equipo de ictus regular. En el período posterior a la prueba, los siete centros participantes registran nuevamente los datos de todos los pacientes consecutivos que recibieron trombólisis y/o trombectomía durante un período de tres meses.