Simuleringsbaserad utbildning av snabb utvärdering och hantering av akut stroke (STREAM)-försök (STREAM)

Akut strokevård är mycket tidskritisk för trombolys såväl som trombektomi. I båda scenarierna minskar varje förlorad minut den terapeutiska effekten. Därför är en optimal implementering av dessa effektiva terapier i daglig klinisk praxis av yttersta vikt för översättningen av bevis från kliniska prövningar till goda kliniska resultat i rutinvård. Vid akut stroketerapi vårdas patienten av ett tvärvetenskapligt team och får ofta genomgå flera överlämningar mellan olika vårdgivare med eventuella gränssnittsproblem.

För att underlätta ett smidigt arbetsflöde utvecklade utredaren en tvärvetenskaplig slagteamalgoritm och implementerade regelbundna simuleringsbaserade teamträningar på utredarinstitutionen. Denna multimodala intervention förbättrade markant "dörr-till-nål"-tiden för trombolys (tiden från patientens ankomst till akutmottagningen till starten av infusionen av vävnadsplasminogenaktivator (tPA)) som är den mest relevanta riktmärkeparametern för akut strokevård . Utredarnas månatliga stroketeamträning hade en positiv effekt på den upplevda graden av säkerhet och personaltillfredsställelse bland de anställda på utredarnas avdelningar.

Utredaren planerar att undersöka fördelarna med den multimodala interventionen av en stroketeamalgoritm med regelbunden stroketeamsimuleringsträning i en kontrollerad prospektiv pre-test-posttest-försöksdesign vid sju ledande strokecenter i Tyskland. Utredaren antar att implementeringen av en stroketeamalgoritm (definierat team, definierade uppgifter) och regelbunden stroketeamträning med fokus på effektivt teamarbete och kommunikation kommer att förbättra processtider, patientsäkerhet och personaltillfredsställelse.

Under förtestperioden registrerar de deltagande sju centra (universitetssjukhus för tertiärvård med trombektomikapacitet 24/7/365) data från alla på varandra följande patienter som får trombolys och/eller trombektomi under en tremånadersperiod. Därefter kommer 3-4 ledande medarbetare med olika yrkesbakgrund (t.ex. seniorneurolog på strokeenheten, neurointerventionalist, akutsjuksköterska) att bjudas in till ett gemensamt "träna-tränaren"-seminarium på sponsorinstitutionen där de deltagande centran är närvarande. deras algoritm till deltagarna i alla sju strokecenter för diskussion för att bjuda in förslag på effektiviseringar och förbättringar och en tränarkurs i strokesimulering. Efter seminariet kommer huvudutredaren och stroketeamtränaren att besöka alla centra för en simuleringsträning på plats och tillhandahålla undervisningsmaterial. Efteråt kommer varje center att bjudas in att schemalägga ytterligare två slaglagsträningar a med slaglagstränare som leds av bl.a. seniorneurologen från respektive strokeenhet med syfte att permanent starta upp vanlig stroketeamsimulering. Under posttestperioden registrerar de deltagande sju centra återigen data från alla på varandra följande patienter som får trombolys och/eller trombektomi under en tremånadersperiod.