Formazione basata sulla simulazione della valutazione rapida e della gestione dell'ictus acuto (STREAM) Trial (STREAM)

La cura dell'ictus acuto è molto critica in termini di tempo per la trombolisi e la trombectomia. In entrambi gli scenari, ogni minuto perso riduce l'efficacia terapeutica. Pertanto, un'implementazione ottimale di queste terapie efficaci nella pratica clinica quotidiana è della massima importanza per la traduzione delle prove dagli studi clinici in buoni risultati clinici nelle cure di routine. Nella terapia dell'ictus acuto, il paziente è assistito da un team interdisciplinare e spesso deve subire diversi passaggi di consegne tra diversi caregiver con possibili problemi di interfaccia.

Per facilitare un flusso di lavoro regolare, l'investigatore ha sviluppato un algoritmo interdisciplinare di stroke team e ha implementato regolari corsi di formazione di squadra basati sulla simulazione presso l'istituto degli investigatori. Questo intervento multimodale ha notevolmente migliorato il tempo "door-to-needle" per la trombolisi (tempo dall'arrivo del paziente al pronto soccorso all'inizio dell'infusione dell'attivatore tissutale del plasminogeno (tPA)) che è il parametro di riferimento più rilevante per la cura dell'ictus acuto . La formazione mensile del team per l'ictus degli investigatori ha avuto un effetto positivo sul grado di sicurezza percepito e sulla soddisfazione del personale tra i dipendenti dei dipartimenti degli investigatori.

Il ricercatore prevede di indagare i vantaggi dell'intervento multimodale di un algoritmo di stroke team con un regolare addestramento di simulazione di stroke team in un progetto di sperimentazione pretest-posttest prospettico controllato presso sette importanti centri di ictus in Germania. Il ricercatore ipotizza che l'implementazione di un algoritmo di stroke team (team definito, compiti definiti) e una formazione regolare del team di ictus con particolare attenzione all'efficienza del lavoro di squadra e alla comunicazione miglioreranno i tempi di processo, la sicurezza del paziente e la soddisfazione del personale.

Nel periodo pre-test, i sette centri partecipanti (ospedali universitari di assistenza terziaria con capacità di trombectomia 24/7/365) registrano i dati di tutti i pazienti consecutivi sottoposti a trombolisi e/o trombectomia durante un periodo di tre mesi. Successivamente 3-4 dipendenti di spicco di diversa estrazione professionale (ad es. neurologo senior dell'unità di ictus, neurointerventista, caposala del dipartimento di emergenza) saranno invitati a un seminario congiunto "train-the-trainer" presso l'istituto sponsor in cui sono presenti i centri partecipanti il loro algoritmo ai partecipanti di tutti e sette i centri per l'ictus per la discussione per invitare suggerimenti per la razionalizzazione e il miglioramento e un corso di formazione per istruttori di simulazione dell'ictus. Dopo il seminario, il ricercatore principale e l'istruttore dello stroke team visiteranno tutti i centri per un addestramento di simulazione di stroke team in situ e forniranno materiale didattico. In seguito, ogni centro sarà invitato a programmare due ulteriori allenamenti di stroke team con un istruttore di stroke team che sarà condotto ad es. il neurologo senior della rispettiva stroke unit con l'obiettivo di avviare in modo permanente la regolare simulazione di stroke team. Nel periodo post-test, i sette centri partecipanti registrano nuovamente i dati di tutti i pazienti consecutivi sottoposti a trombolisi e/o trombectomia durante un periodo di tre mesi.