Arytmie u pacientů po infarktu myokardu

Pacienti s akutním infarktem myokardu mají výjimečně vysokou mortalitu přesahující 10 % během prvního roku po IM. Výskyt náhlé srdeční smrti po akutním infarktu myokardu je stejný u infarktu myokardu s ST elevací a bez ST elevace. Riziko invalidizující mozkové příhody a náhlé srdeční smrti je vysoké zejména během prvních měsíců po infarktu myokardu. Prevence těchto výsledků má vysokou prioritu, vezmeme-li v úvahu skutečnost, že kvalita života těchto pacientů může zůstat vysoká, pokud lze předejít závažným nežádoucím příhodám.

Vysoká míra úmrtnosti a komorbidity mezi kardiaky poskytuje příležitostné prostředí pro testování užitečnosti domácího monitorování pomocí mobilních zařízení, integrace dat a výsledných hromadných dat. Nejsou vyžadovány dlouhé doby sledování, což usnadňuje spojení potenciálních rizikových faktorů s výsledkem.

Prospektivní část projektu MADDEC (MAss Data in Detection and prevent of závažných nežádoucích příhod u kardiovaskulárních onemocnění) je zaměřena na zkoumání mechanismu náhlé smrti v prvním měsíci po infarktu myokardu a na detekci arytmií předzvěstujících život ohrožující arytmie. Kromě toho bude projekt definovat incidenci nové fibrilace síní po infarktu myokardu. Hlavními výstupy studie jsou mortalita ze všech příčin, kardiovaskulární mortalita, rehospitalizace z jakýchkoli nebo kardiovaskulárních příčin.

Prospektivní domácí sledování pacientů po infarktu myokardu s elevací ST nebo bez elevace ST bude zahájeno v květnu 2017 a bude pokračovat do konce roku 2019. Pro detekci arytmie budou použity dvě různé metody: 12kanálový Holterův záznam (GE Seer 12®, GE Healthcare Finland) a zařízení eMotion Faros® (Bittium Biosignals Ltd/Mega Elec-troncs Ltd, Finsko). Cílem je zaznamenávat kontinuální 12kanálová Holterova data od 200-250 pacientů s infarktem myokardu s elevace ST a data 1-3kanálového EKG signálu mobilním zařízením Faros 360 od 550-600 pacientů s jakýmkoli typem infarktu myokardu. Kritéria vyloučení jsou krátká délka života, neochota účastnit se a potřeba trvalé ústavní péče. První 24-48 hodinový záznam začne při propuštění z nemocnice nebo při převozu na jinou zdravotnickou jednotku. Druhý záznam se uskuteční dva týdny po události indexu. V rámci protokolu budou subjekty při zápisu do studia provádět také jednoduché testy měřící jejich funkční stav a případnou invaliditu. Všechna nashromážděná EKG data budou integrována do výzkumné databáze pro další analýzu, která se propojí s výslednými daty. Mobilní zařízení Faros 360 také umožní současně zaznamenávat aktivitu pacienta, jako je pohyb a dechová frekvence, pomocí akcelerometru.