Arritmias en pacientes posinfarto de miocardio

Los pacientes con infarto agudo de miocardio tienen tasas de mortalidad excepcionalmente altas que superan el 10 % durante el primer año posterior al IM. La incidencia de muerte súbita cardíaca después de un infarto agudo de miocardio es la misma con el infarto de miocardio con elevación del ST y sin elevación del ST. El riesgo de accidente cerebrovascular incapacitante y muerte súbita cardíaca es alto, especialmente durante los primeros meses después del infarto de miocardio. La prevención de estos resultados es de alta prioridad, considerando el hecho de que la calidad de vida puede permanecer alta en estos pacientes, si se pueden evitar los eventos adversos graves.

Las altas tasas de mortalidad y comorbilidad entre los pacientes cardíacos brindan un entorno oportunista para probar la utilidad de la monitorización domiciliaria mediante dispositivos móviles, la integración de datos y los datos masivos resultantes. No se requieren tiempos de seguimiento prolongados, lo que facilita la vinculación de los factores de riesgo potenciales con el resultado.

La parte prospectiva del proyecto MADDEC (DAtos MAss en detección y prevención de eventos adversos graves en enfermedades cardiovasculares) tiene como objetivo explorar el mecanismo de muerte súbita en el primer mes después de un infarto de miocardio y detectar arritmias que anuncian arritmias potencialmente mortales. Además, el proyecto definirá la incidencia de nueva fibrilación auricular post infarto de miocardio. Los principales desenlaces del estudio son mortalidad por todas las causas, mortalidad cardiovascular, rehospitalización por cualquier causa o cardiovascular.

El seguimiento domiciliario prospectivo de los pacientes después de un infarto de miocardio con o sin elevación del segmento ST comenzará en mayo de 2017 y continuará hasta finales de 2019. Para la detección de arritmias se utilizarán dos métodos diferentes: registro Holter de 12 canales (GE Seer 12®, GE Healthcare Finlandia) y el dispositivo eMotion Faros® (Bittium Biosignals Ltd/Mega Elec-troncs Ltd, Finlandia). El objetivo es registrar datos continuos de Holter de 12 canales de 200-250 pacientes con infarto de miocardio con elevación del ST y datos de señal de ECG de 1-3 canales con el dispositivo móvil Faros 360 de 550-600 pacientes con cualquier tipo de infarto de miocardio. Los criterios de exclusión son la esperanza de vida corta, la falta de voluntad para participar y la necesidad de atención institucional permanente. El primer registro de 24 a 48 horas comenzará con el alta hospitalaria o la transferencia a otra unidad de atención médica. La segunda grabación tendrá lugar dos semanas después del evento índice. Como parte del protocolo, los sujetos también realizarán pruebas simples que miden su estado funcional y posible discapacidad en el momento de la inscripción en el estudio. Todos los datos de ECG acumulados se integrarán en una base de datos de investigación para su posterior análisis, vinculándolos con los datos de resultados. El dispositivo móvil Faros 360 también permitirá registrar la actividad del paciente, como el movimiento y la frecuencia respiratoria, simultáneamente mediante un acelerómetro.