Аритмии у пациентов, перенесших инфаркт миокарда

Пациенты с острым инфарктом миокарда имеют исключительно высокие показатели смертности, превышающие 10% в течение первого года после ИМ. Частота внезапной сердечной смерти после острого инфаркта миокарда одинакова как при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST, так и при инфаркте миокарда без подъема сегмента ST. Риск инвалидизирующего инсульта и внезапной сердечной смерти высок, особенно в первые месяцы после инфаркта миокарда. Предотвращение этих исходов имеет первостепенное значение, учитывая тот факт, что качество жизни у этих пациентов может оставаться высоким, если удастся избежать серьезных нежелательных явлений.

Высокая смертность и сопутствующие заболевания среди пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями создают благоприятную среду для проверки полезности домашнего мониторинга с помощью мобильных устройств, интеграции данных и получения массовых данных. Длительного периода наблюдения не требуется, что облегчает связь потенциальных факторов риска с исходом.

Перспективная часть проекта MADDEC (MAss Data in Detection and Prevention ofсерьезные неблагоприятные события при сердечно-сосудистых заболеваниях) направлена ​​на изучение механизма внезапной смерти в первый месяц после инфаркта миокарда и выявление аритмий, предвестников жизнеугрожающих аритмий. Кроме того, в рамках проекта будет определена частота возникновения новой фибрилляции предсердий после инфаркта миокарда. Основными исходами исследования являются смертность от всех причин, сердечно-сосудистая смертность, повторная госпитализация по любым или сердечно-сосудистым причинам.

Проспективный домашний мониторинг пациентов после инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST или без подъема сегмента ST начнется в мае 2017 г. и будет продолжаться до конца 2019 г. Для выявления аритмии будут использоваться два разных метода: 12-канальная холтеровская запись (GE Seer 12®, GE Healthcare Finland) и устройство eMotion Faros® (Bittium Biosignals Ltd/Mega Elec-troncs Ltd, Финляндия). Цель состоит в том, чтобы регистрировать непрерывные 12-канальные данные холтеровского мониторирования от 200-250 пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и данные 1-3-канального сигнала ЭКГ с помощью мобильного устройства Faros 360 от 550-600 пациентов с любым типом инфаркта миокарда. Критериями исключения являются короткая ожидаемая продолжительность жизни, нежелание участвовать и потребность в постоянном стационарном уходе. Первые 24-48 часов записи начинаются при выписке из больницы или при переводе в другое медицинское учреждение. Вторая запись состоится через две недели после индексного мероприятия. В рамках протокола субъекты также будут выполнять простые тесты, измеряющие их функциональное состояние и возможную инвалидность при включении в исследование. Все накопленные ЭКГ-данные будут интегрированы в исследовательскую базу данных для дальнейшего анализа, связывая их с данными исходов. Мобильное устройство Faros 360 также позволит регистрировать активность пациента, такую ​​как движение и частоту дыхания, одновременно используя акселерометр.