Arytmie u pacjentów po przebytym zawale mięśnia sercowego

Pacjenci z ostrym zawałem serca mają wyjątkowo wysoką śmiertelność przekraczającą 10% w ciągu pierwszego roku po MI. Częstość występowania nagłej śmierci sercowej po ostrym zawale mięśnia sercowego jest taka sama w przypadku zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST i bez uniesienia odcinka ST. Ryzyko udaru mózgu i nagłej śmierci sercowej prowadzącej do niepełnosprawności jest wysokie, zwłaszcza w pierwszych miesiącach po przebytym zawale mięśnia sercowego. Zapobieganie tym skutkom ma wysoki priorytet, biorąc pod uwagę fakt, że jakość życia tych pacjentów może pozostać wysoka, jeśli uda się uniknąć poważnych zdarzeń niepożądanych.

Wysokie wskaźniki śmiertelności i chorób współistniejących wśród pacjentów kardiologicznych stwarzają oportunistyczne środowisko do testowania użyteczności monitoringu domowego za pomocą urządzeń mobilnych, integracji danych i wynikających z nich danych masowych. Nie są wymagane długie okresy obserwacji, co ułatwia powiązanie potencjalnych czynników ryzyka z wynikami.

Prospektywna część projektu MADDEC (MAss Data in Detection and zapobieganie poważnym zdarzeniom niepożądanym w chorobach układu sercowo-naczyniowego) ma na celu poznanie mechanizmu nagłej śmierci w pierwszym miesiącu po zawale mięśnia sercowego oraz wykrycie arytmii zwiastujących arytmie zagrażające życiu. Dodatkowo projekt określi częstość występowania nowego migotania przedsionków po zawale mięśnia sercowego. Główne wyniki badania to śmiertelność z wszystkich przyczyn, śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych, ponowna hospitalizacja z jakiejkolwiek przyczyny lub z przyczyn sercowo-naczyniowych.

Prospektywny monitoring domowy pacjentów po zawale serca z uniesieniem lub bez uniesienia odcinka ST rozpocznie się w maju 2017 roku i potrwa do końca 2019 roku. Do wykrywania arytmii zostaną wykorzystane dwie różne metody: 12-kanałowy zapis holterowski (GE Seer 12®, GE Healthcare Finland) oraz urządzenie eMotion Faros® (Bittium Biosignals Ltd/Mega Electronics Ltd, Finlandia). Celem jest rejestracja ciągłych 12-kanałowych danych holterowskich od 200-250 pacjentów z zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST oraz 1-3-kanałowych danych sygnału EKG za pomocą mobilnego urządzenia Faros 360 od 550-600 pacjentów z dowolnym rodzajem zawału mięśnia sercowego. Kryteriami wykluczającymi są krótka oczekiwana długość życia, niechęć do uczestnictwa i potrzeba stałej opieki instytucjonalnej. Pierwsza rejestracja 24-48 godzin rozpocznie się przy wypisie ze szpitala lub przeniesieniu do innej jednostki opieki zdrowotnej. Drugie nagranie odbędzie się dwa tygodnie po wydarzeniu indeksowym. W ramach protokołu badani wykonają również proste testy mierzące ich stan funkcjonalny i ewentualną niepełnosprawność w momencie włączenia do badania. Wszystkie zgromadzone dane EKG zostaną włączone do bazy danych badań w celu dalszej analizy, łącząc je z danymi końcowymi. Urządzenie mobilne Faros 360 umożliwi także jednoczesne rejestrowanie aktywności pacjenta, takiej jak ruch i częstość oddechów, za pomocą akcelerometru.