Arytmier hos patienter efter myokardinfarkt

Patienter med akut hjärtinfarkt har exceptionellt höga dödligheter som överstiger 10 % under det första året efter MI. Incidensen av plötslig hjärtdöd efter akut hjärtinfarkt är densamma med hjärtinfarkt med ST-höjning och icke-ST-höjning. Risken att invalidisera stroke och plötslig hjärtdöd är hög, särskilt under de första månaderna efter hjärtinfarkt. Att förebygga dessa utfall är av hög prioritet, med tanke på att livskvaliteten kan förbli hög hos dessa patienter, om allvarliga biverkningar kan undvikas.

Den höga dödligheten och samsjukligheten bland hjärtpatienter ger en opportunistisk miljö för att testa användbarheten av hemövervakning av mobila enheter, dataintegration och resulterande massdata. Långa uppföljningstider krävs inte, vilket underlättar kopplingen av potentiella riskfaktorer med utfall.

Den framtida delen av MADDEC-projektet (MAss Data in Detection and prevention of serious adverse Events in Cardiovascular disease) syftar till att utforska mekanismen för plötslig död under den första månaden efter en hjärtinfarkt och att upptäcka arytmier som förebådar livshotande arytmier. Dessutom kommer projektet att definiera förekomsten av nya förmaksflimmer efter hjärtinfarkt. Huvudresultaten av studien är alla orsaksdödlighet, kardiovaskulär mortalitet, återinläggning på grund av någon eller kardiovaskulära orsaker.

Prospektiv hemövervakning av patienter efter hjärtinfarkt med ST-höjning eller icke-ST-höjning kommer att påbörjas i maj 2017 och pågå till slutet av 2019. För arytmidetektion kommer två olika metoder att användas: 12-kanals Holter-inspelning (GE Seer 12®, GE Healthcare Finland) och eMotion Faros®-enheten (Bittium Biosignals Ltd/Mega Elec-troncs Ltd, Finland). Syftet är att registrera kontinuerliga 12-kanals Holter-data från 200-250 patienter med hjärtinfarkt med ST-förhöjning och 1-3-kanals EKG-signaldata med den mobila Faros 360-enheten från 550-600 patienter med någon typ av hjärtinfarkt. Uteslutningskriterier är kort livslängd, ovilja att delta och behov av permanent institutionsvård. Den första 24-48 timmars inspelningen kommer att påbörjas vid utskrivning eller förflyttning till annan vårdenhet. Den andra inspelningen kommer att ske två veckor efter indexhändelsen. Som en del av protokollet kommer försökspersonerna också att utföra enkla tester som mäter deras funktionsstatus och eventuella funktionshinder vid studieinskrivningen. All insamlad EKG-data kommer att integreras i en forskningsdatabas för vidare analys, och länka den till utfallsdata. Faros 360 mobila enhet kommer också att göra det möjligt att registrera patientaktivitet, såsom rörelser och andningsfrekvens, samtidigt med hjälp av en accelerometer.