Arrhythmien bei Post-Myokardinfarkt-Patienten

Patienten mit akutem Myokardinfarkt haben eine außergewöhnlich hohe Sterblichkeitsrate von über 10 % im ersten Jahr nach MI. Die Inzidenz des plötzlichen Herztodes nach akutem Myokardinfarkt ist bei Myokardinfarkt mit ST-Hebung und Nicht-ST-Hebung gleich. Das Risiko eines Schlaganfalls und eines plötzlichen Herztods ist besonders in den ersten Monaten nach einem Myokardinfarkt hoch. Die Prävention dieser Folgen hat hohe Priorität, wenn man bedenkt, dass die Lebensqualität dieser Patienten hoch bleiben kann, wenn schwerwiegende unerwünschte Ereignisse vermieden werden können.

Die hohen Sterblichkeits- und Komorbiditätsraten bei Herzpatienten bieten ein opportunistisches Umfeld, um den Nutzen der Heimüberwachung durch mobile Geräte, die Datenintegration und die daraus resultierenden Massendaten zu testen. Lange Nachbeobachtungszeiten sind nicht erforderlich, was die Verknüpfung potenzieller Risikofaktoren mit dem Ergebnis erleichtert.

Der prospektive Teil des Projekts MADDEC (MAss Data in Detection and Prevention of Serious Adverse Events in Cardiovascular Disease) zielt darauf ab, den Mechanismus des plötzlichen Todes im ersten Monat nach einem Myokardinfarkt zu erforschen und Arrhythmien zu erkennen, die lebensbedrohliche Arrhythmien ankündigen. Darüber hinaus wird das Projekt die Inzidenz von neuem Vorhofflimmern nach Myokardinfarkt definieren. Die Hauptergebnisse der Studie sind Gesamtmortalität, kardiovaskuläre Mortalität, Rehospitalisierung aufgrund jeglicher oder kardiovaskulärer Ursachen.

Die prospektive Heimüberwachung von Patienten nach Myokardinfarkt mit oder ohne ST-Hebung beginnt im Mai 2017 und dauert bis Ende 2019. Zur Erkennung von Arrhythmien werden zwei verschiedene Methoden verwendet: 12-Kanal-Holter-Aufzeichnung (GE Seer 12®, GE Healthcare Finnland) und das eMotion Faros®-Gerät (Bittium Biosignals Ltd/Mega Electronics Ltd, Finnland). Ziel ist die kontinuierliche Aufzeichnung von 12-Kanal-Holter-Daten von 200-250 Patienten mit ST-Hebungs-Myokardinfarkt und 1-3-Kanal-EKG-Signaldaten mit dem mobilen Gerät Faros 360 von 550-600 Patienten mit jeder Art von Myokardinfarkt. Ausschlusskriterien sind geringe Lebenserwartung, fehlende Teilnahmebereitschaft und dauerhafte Pflegebedürftigkeit. Die erste 24-48-Stunden-Aufzeichnung beginnt mit der Entlassung aus dem Krankenhaus oder der Verlegung in eine andere Gesundheitsversorgungseinheit. Die zweite Aufzeichnung findet zwei Wochen nach dem Indexereignis statt. Als Teil des Protokolls führen die Probanden auch einfache Tests durch, um ihren funktionellen Status und eine mögliche Behinderung bei der Studieneinschreibung zu messen. Alle anfallenden EKG-Daten werden zur weiteren Analyse in eine Forschungsdatenbank integriert und mit Outcome-Daten verknüpft. Das mobile Gerät Faros 360 wird auch die gleichzeitige Aufzeichnung von Patientenaktivitäten wie Bewegung und Atemfrequenz mit einem Beschleunigungssensor ermöglichen.