Arritmias em Pacientes Pós-Infarto do Miocárdio

Pacientes com infarto agudo do miocárdio têm taxas de mortalidade excepcionalmente altas, superiores a 10%, durante o primeiro ano após o infarto do miocárdio. A incidência de morte súbita cardíaca após infarto agudo do miocárdio é a mesma com infarto do miocárdio com supradesnivelamento de ST e sem supradesnivelamento de ST. O risco de AVC incapacitante e morte súbita cardíaca é alto, especialmente durante os primeiros meses após o infarto do miocárdio. Prevenir esses desfechos é de alta prioridade, considerando o fato de que a qualidade de vida pode permanecer alta nesses pacientes, se eventos adversos graves puderem ser evitados.

As altas taxas de mortalidade e comorbidade entre pacientes cardíacos fornecem um ambiente oportunista para testar a utilidade do monitoramento domiciliar por dispositivos móveis, integração de dados e dados de massa resultantes. Longos tempos de acompanhamento não são necessários, o que facilita a ligação de potenciais fatores de risco com o resultado.

A parte prospectiva do projeto MADDEC (MAss Data in Detection and Prevention of Grave Adversa Events in Cardiovascular disease) visa explorar o mecanismo de morte súbita no primeiro mês após um infarto do miocárdio e detectar arritmias que anunciam arritmias com risco de vida. Além disso, o projeto definirá a incidência de nova fibrilação atrial pós-infarto do miocárdio. Os principais desfechos do estudo são mortalidade por todas as causas, mortalidade cardiovascular, reinternação por qualquer causa ou por causas cardiovasculares.

O monitoramento domiciliar prospectivo de pacientes após infarto do miocárdio com ou sem elevação do segmento ST começará em maio de 2017 e continuará até o final de 2019. Para detecção de arritmia, dois métodos diferentes serão usados: gravação de Holter de 12 canais (GE Seer 12®, GE Healthcare Finlândia) e o dispositivo eMotion Faros® (Bittium Biosignals Ltd/Mega Elec-troncs Ltd, Finlândia). O objetivo é registrar dados contínuos de Holter de 12 canais de 200-250 pacientes com infarto do miocárdio com elevação do segmento ST e dados de sinal de ECG de 1-3 canais com o dispositivo móvel Faros 360 de 550-600 pacientes com qualquer tipo de infarto do miocárdio. Os critérios de exclusão são baixa expectativa de vida, falta de vontade de participar e necessidade de cuidados institucionais permanentes. A primeira gravação de 24 a 48 horas começará na alta hospitalar ou transferência para outra unidade de saúde. A segunda gravação ocorrerá duas semanas após o evento do índice. Como parte do protocolo, os sujeitos também realizarão testes simples para medir seu estado funcional e possível incapacidade no momento da inscrição no estudo. Todos os dados de ECG acumulados serão integrados em um banco de dados de pesquisa para análise posterior, vinculando-os aos dados de resultados. O dispositivo móvel Faros 360 também permitirá registrar a atividade do paciente, como movimento e frequência respiratória, simultaneamente usando um acelerômetro.