Rytmihäiriöt sydäninfarktin jälkeisillä potilailla

Potilailla, joilla on akuutti sydäninfarkti, on poikkeuksellisen korkea kuolleisuus yli 10 % ensimmäisenä MI:n jälkeisenä vuonna. Äkillisen sydänkuoleman ilmaantuvuus akuutin sydäninfarktin jälkeen on sama sekä ST-korotuksella että ei-ST-korkealla sydäninfarktilla. Aivohalvauksen ja äkillisen sydänkuoleman riski on suuri etenkin ensimmäisten kuukausien aikana sydäninfarktin jälkeen. Näiden seurausten ehkäiseminen on ensiarvoisen tärkeää, kun otetaan huomioon, että näiden potilaiden elämänlaatu voi pysyä korkeana, jos vakavat haittatapahtumat voidaan välttää.

Sydänpotilaiden korkea kuolleisuus ja komorbiditeetit tarjoavat opportunistisen ympäristön mobiililaitteiden kotiseurannan hyödyllisyyden testaamiseen, tiedon integroimiseen ja tuloksena olevaan massadataan. Pitkiä seurantaaikoja ei tarvita, mikä helpottaa mahdollisten riskitekijöiden yhdistämistä lopputulokseen.

MADDEC-projektin (Mass Data in Detection and ehkäisy vakavien haittatapahtumien sydän- ja verisuonisairauksissa) tuleva osa tähtää sydäninfarktin jälkeisen ensimmäisen kuukauden äkillisen kuoleman mekanismien kartoittamiseen ja hengenvaarallisia rytmihäiriöitä ennakoivien rytmihäiriöiden havaitsemiseen. Lisäksi hankkeessa määritellään uusien sydäninfarktin jälkeisten eteisvärinöiden ilmaantuvuus. Tutkimuksen päätulokset ovat kaikki syykuolleisuus, sydän- ja verisuoniperäinen kuolleisuus, mistä tahansa tai sydän- ja verisuoniperäisistä syistä johtuva uudelleensairaalahoito.

ST-elevaatiota tai ei-ST-elevaatiota saaneiden sydäninfarktin jälkeisten potilaiden tuleva kotiseuranta alkaa toukokuussa 2017 ja jatkuu vuoden 2019 loppuun asti. Rytmihäiriöiden havaitsemiseen käytetään kahta eri menetelmää: 12-kanavaista Holter-tallennusta (GE Seer 12®, GE Healthcare Finland) ja eMotion Faros® -laitetta (Bittium Biosignals Ltd/Mega Elec-troncs Ltd, Suomi). Tavoitteena on tallentaa jatkuvaa 12-kanavaista Holter-dataa 200-250 ST-korkeaa sydäninfarktipotilaasta ja 1-3-kanavaista EKG-signaalia mobiili Faros 360 -laitteella 550-600 potilaalta, joilla on minkä tahansa tyyppinen sydäninfarkti. Poissulkemiskriteereinä ovat lyhyt elinajanodote, haluttomuus osallistua ja pysyvän laitoshoidon tarve. Ensimmäinen 24-48 tunnin tallennus alkaa sairaalasta kotiuttamisen tai toiseen terveydenhuollon yksikköön siirron yhteydessä. Toinen äänitys tehdään kaksi viikkoa indeksitapahtuman jälkeen. Osana protokollaa koehenkilöt tekevät myös yksinkertaisia ​​testejä, joissa mitataan heidän toimintakykyään ja mahdollista vammaisuuttaan ilmoittautumisen yhteydessä. Kaikki kertyneet EKG-tiedot integroidaan tutkimustietokantaan jatkoanalyysiä varten ja linkitetään ne tulostietoihin. Faros 360 -mobiililaite mahdollistaa myös potilaan toiminnan, kuten liikkeen ja hengitystiheyden, kirjaamisen samanaikaisesti kiihtyvyysmittarilla.