Arytmier hos post-myokardieinfarktpatienter

Patienter med akut myokardieinfarkt har usædvanligt høje dødelighedsrater på over 10 % i løbet af det første år efter MI. Hyppigheden af ​​pludselig hjertedød efter akut myokardieinfarkt er den samme med ST-elevation og non-ST elevation myokardieinfarkt. Risikoen for invaliderende slagtilfælde og pludselig hjertedød er høj, især i de første måneder efter myokardieinfarkt. Forebyggelse af disse udfald er af høj prioritet i betragtning af, at livskvaliteten kan forblive høj hos disse patienter, hvis alvorlige bivirkninger kan undgås.

De høje dødeligheds- og komorbiditetsrater blandt hjertepatienter giver et opportunistisk miljø til at teste nytten af ​​hjemmeovervågning af mobile enheder, dataintegration og resulterende massedata. Lange opfølgningstider er ikke påkrævet, hvilket letter sammenkoblingen af ​​potentielle risikofaktorer med resultatet.

Den prospektive del af MADDEC-projektet (MAss Data in Detection and Prevention of serious adverse Events in Cardiovascular disease) har til formål at udforske mekanismen for pludselig død i den første måned efter et myokardieinfarkt og på at opdage arytmier, der varsler livstruende arytmier. Derudover vil projektet definere forekomsten af ​​ny atrieflimren efter myokardieinfarkt. Hovedresultaterne af undersøgelsen er alle årsagsdødelighed, kardiovaskulær dødelighed, genindlæggelse på grund af enhver eller kardiovaskulære årsager.

Prospektiv hjemmemonitorering af patienter efter myokardieinfarkt med ST-elevation eller ikke-ST-elevation vil påbegyndes i maj 2017 og fortsætte indtil udgangen af ​​2019. Til arytmidetektion vil to forskellige metoder blive brugt: 12-kanals Holter-optagelse (GE Seer 12®, GE Healthcare Finland) og eMotion Faros®-enheden (Bittium Biosignals Ltd/Mega Elec-troncs Ltd, Finland). Målet er at optage kontinuerlige 12-kanals Holter-data fra 200-250 patienter med ST-elevation myokardieinfarkt og 1-3 kanals EKG signaldata med den mobile Faros 360 enhed fra 550-600 patienter med enhver form for myokardieinfarkt. Udelukkelseskriterier er kort forventet levetid, manglende vilje til at deltage og behov for permanent institutionspleje. Den første 24-48 timers optagelse begynder ved udskrivelse eller overførsel til en anden sundhedsenhed. Den anden optagelse finder sted to uger efter indeksbegivenheden. Som en del af protokollen vil forsøgspersonerne også udføre simple tests, der måler deres funktionelle status og eventuelle handicap ved studietilmelding. Alle akkumulerede EKG-data vil blive integreret i en forskningsdatabase for yderligere analyse, der forbinder dem med udfaldsdata. Faros 360 mobilenheden vil også gøre det muligt at registrere patientaktivitet, såsom bevægelse og respirationsfrekvens, samtidig ved hjælp af et accelerometer.