Arytmier hos post-myokardinfarktpasienter

Pasienter med akutt hjerteinfarkt har eksepsjonelt høye dødelighetsrater på over 10 % i løpet av det første året etter MI. Forekomsten av plutselig hjertedød etter akutt hjerteinfarkt er den samme med hjerteinfarkt med ST-elevasjon og ikke-ST-elevasjon. Risikoen for invalidiserende hjerneslag og plutselig hjertedød er høy, spesielt de første månedene etter hjerteinfarkt. Forebygging av disse utfallene er av høy prioritet, med tanke på at livskvaliteten kan forbli høy hos disse pasientene, dersom alvorlige uønskede hendelser kan unngås.

Den høye dødeligheten og komorbiditetsraten blant hjertepasienter gir et opportunistisk miljø for å teste nytten av hjemmeovervåking av mobile enheter, dataintegrasjon og resulterende massedata. Lange oppfølgingstider er ikke nødvendig, noe som gjør det lettere å koble potensielle risikofaktorer til utfall.

Den prospektive delen av MADDEC-prosjektet (MAss Data in Detection and prevention of serious adverse Events in Cardiovascular disease) har som mål å utforske mekanismen for plutselig død i den første måneden etter et hjerteinfarkt og å oppdage arytmier som varsler livstruende arytmier. I tillegg vil prosjektet definere forekomsten av nye atrieflimmer etter hjerteinfarkt. Hovedresultatene av studien er alle årsaksdødelighet, kardiovaskulær dødelighet, rehospitalisering på grunn av noen eller kardiovaskulære årsaker.

Prospektiv hjemmeovervåking av pasienter etter hjerteinfarkt med ST-elevasjon eller ikke-ST-elevasjon vil starte i mai 2017 og fortsette til slutten av 2019. For arytmideteksjon vil to forskjellige metoder bli brukt: 12-kanals Holter-opptak (GE Seer 12®, GE Healthcare Finland) og eMotion Faros®-enheten (Bittium Biosignals Ltd/Mega Elec-troncs Ltd, Finland). Målet er å registrere kontinuerlige 12-kanals Holter-data fra 200-250 pasienter med hjerteinfarkt med ST-elevasjon og 1-3-kanals EKG-signaldata med den mobile Faros 360-enheten fra 550-600 pasienter med alle typer hjerteinfarkt. Utelukkelseskriterier er kort forventet levealder, manglende vilje til å delta og behov for permanent institusjon. De første 24-48 timers registreringene starter ved utskrivning eller overføring til annen helseenhet. Den andre innspillingen vil finne sted to uker etter indekshendelsen. Som en del av protokollen vil forsøkspersonene også utføre enkle tester som måler funksjonsstatus og mulig funksjonshemming ved studieopptak. Alle påløpte EKG-data vil bli integrert i en forskningsdatabase for videre analyse, og koble den med utfallsdata. Faros 360-mobilenheten vil også gjøre det mulig å registrere pasientaktivitet, som bevegelse og respirasjonsfrekvens, samtidig ved hjelp av et akselerometer.