Szívritmuszavarok szívinfarktus utáni betegeknél

Az akut myocardialis infarctusban szenvedő betegek halálozási aránya kiemelkedően magas, meghaladja a 10%-ot az MI utáni első évben. Az akut szívinfarktus utáni hirtelen szívhalál incidenciája megegyezik az ST-elevációval és a nem ST-elevációval járó miokardiális infarktussal. A fogyatékos stroke és a hirtelen szívhalál kockázata magas, különösen a szívinfarktus utáni első hónapokban. Ezen kimenetelek megelőzése kiemelten fontos, tekintettel arra, hogy a súlyos nemkívánatos események elkerülése esetén ezen betegek életminősége magas maradhat.

A szívbetegek magas mortalitási és komorbiditási aránya opportunista környezetet biztosít a mobil eszközökkel végzett otthoni monitorozás, az adatintegráció és az ebből származó tömegadatok hasznosságának tesztelésére. Nincs szükség hosszú utánkövetési időkre, ami megkönnyíti a lehetséges kockázati tényezők és a kimenetel összekapcsolását.

A MADDEC (Mass Data in Detection and Prevention of súlyos nemkívánatos események szív- és érrendszeri betegségekben) projekt prospektív része a szívinfarktus utáni első hónapban bekövetkező hirtelen halál mechanizmusának feltárása, valamint az életveszélyes szívritmuszavarokat előrejelző aritmiák kimutatása. Ezenkívül a projekt meghatározza a szívinfarktus utáni új pitvarfibrilláció előfordulási gyakoriságát. A tanulmány fő eredménye mind az okok miatti halálozás, a szív- és érrendszeri mortalitás, valamint a bármilyen szív- és érrendszeri ok miatti újrahospitalizáció.

Az ST-elevációval vagy nem ST-elevációval járó szívinfarktus utáni betegek várható otthoni monitorozása 2017 májusában kezdődik és 2019 végéig tart. Az aritmia kimutatására két különböző módszert alkalmazunk: 12 csatornás Holter-felvételt (GE Seer 12®, GE Healthcare Finland) és eMotion Faros® eszközt (Bittium Biosignals Ltd/Mega Elec-troncs Ltd, Finnország). A cél, hogy 200-250 ST-elevációs szívinfarktusban szenvedő beteg 12 csatornás Holter adatait, a mobil Faros 360 készülékkel pedig 550-600 bármilyen típusú szívinfarktusban szenvedő beteg 1-3 csatornás EKG jeladatát rögzítsék. A kizárási kritériumok a rövid várható élettartam, a részvételi hajlandóság és az állandó intézeti gondozás iránti igény. Az első 24-48 órás felvétel a kórházi elbocsátáskor vagy egy másik egészségügyi egységre történő áthelyezéskor kezdődik. A második felvételre két héttel az indexes esemény után kerül sor. A protokoll részeként az alanyok egyszerű teszteket is végeznek funkcionális állapotuk és esetleges fogyatékosságuk mérésére a tanulmányi beiratkozáskor. Az összes felhalmozott EKG-adatot egy kutatási adatbázisba integrálják további elemzés céljából, összekapcsolva azokat a kimeneti adatokkal. A Faros 360 mobileszköz lehetővé teszi a betegek tevékenységének, például mozgásának és légzési gyakoriságának egyidejű rögzítését is gyorsulásmérő segítségével.