Budování a udržení intervencí pro děti: Sdílení úkolů péče o duševní zdraví v prostředí s nízkými zdroji (BASIC)

Budování a udržení intervencí pro děti (BASIC): Sdílení úkolů péče o duševní zdraví v prostředí s nízkými zdroji staví na naší 15leté historii spolupráce s výzkumnými partnery v Keni, předchozí práci financované NIH, která identifikovala potřeby duševního zdraví osiřelých dětí v země s nízkými a středními příjmy a iterativní a kolaborativní intervenční adaptace a testování pomocí přístupu sdílení úkolů k řešení těchto potřeb. Naším cílem je identifikovat lokálně udržitelné implementační politiky a postupy (IPP), které vedou k efektivní implementaci úkolů. sdílené poskytování léčby založené na důkazech (EBT) (místně upravená verze kognitivně behaviorální terapie zaměřené na trauma (TF-CBT), Pamoja Tunaweza v této studii) ve 2 vládních sektorech v Keni. Oba sektory byly našimi keňskými partnery identifikovány jako potenciální platformy pro rozšiřování vzdělávání prostřednictvím poskytování učitelů a zdravotnictví prostřednictvím poskytování komunitních zdravotních dobrovolníků (CHV). Vzdělávání i zdraví mohou být životaschopnými sektory pro poskytování péče o duševní zdraví, ale IPP, které předpovídají úspěch implementace a účinnost intervence v obou sektorech, nejsou známy. Tato studie identifikuje kontextově relevantní, praktická a proveditelná IPP, která mohou být podkladem pro plánování implementace a zároveň hodnotit výsledky dětí a intervenční náklady v obou sektorech.

Nedávné přenesení pravomocí keňské vlády (vedoucí k většímu místnímu rozhodování), zahájení národní politiky duševního zdraví a nadšení našich keňských partnerů v oblasti posilování postavení pro TF-CBT se sbližují a vytvářejí místní klima, ve kterém by BASIC mohl se staly součástí plánu kraje, pokud existovaly důkazy podložené pokyny pro implementaci, využívající většinou existujících zdrojů. Návrh studie je neúplná randomizovaná kontrolovaná studie (SW-CRT), která zahrnuje 40 škol a 40 okolních vesnic. Škola a okolní komunita jsou považovány za „vesnický shluk“. Každý ze 40 „vesnických klastrů“ má 1 tým učitelů a 1 tým CHV poskytujících Pamoja Tunaweza, což má za následek 120 vyškolených laických poradců v každém sektoru, kteří poskytují TF-CBT 1 280 mládeži a jednomu z jejich opatrovníků v sedmi sekvencích SW-CRT. Vedoucí webu jsou přihlášeni ke sběru dat (až 80), ale neposkytují služby. Studie využívá novou metodu, kvalitativní srovnávací analýzy (QCA), která má potenciál pro podstatný pokrok v oblasti implementační vědy. QCA využívá přísnost kvantitativních přístupů a detailnost kvalitativních přístupů a umožňuje komplexní kauzalitu a ekvifinalitu (tj. výsledku lze dosáhnout více způsoby).

Cíle studie jsou: 1) Identifikovat použitelné IPP, které předpovídají přijetí (doručení) a věrnost (dodávka vysoké kvality) poté, co 10 pracovišť v každém sektoru zavede TF-CBT (sekvence 1). Použijte identifikované IPP k (cíl 1a) k vedení podpory plánování implementace pro následující lokality ak (cíl 1b) generování testovatelných hypotéz o IPP jako kauzálních mechanismech; 2) Testovat mechanismy úspěšnosti implementace v obou sektorech ve všech 7 sekvencích; a 3) Testovat účinnost TF-CBT (tj. výsledky duševního zdraví; fungování) a náklady v obou sektorech. Tento výzkum má důležité důsledky pro implementaci léčby založené na důkazech v prostředí s nízkými zdroji, včetně USA.