- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT03243396
아동을 위한 개입 구축 및 지속: 자원이 부족한 환경에서 작업 분담 정신 건강 관리 (BASIC)
아동을 위한 중재 구축 및 지속(BASIC): 자원이 부족한 환경에서 작업 분담 정신 건강 관리
연구 개요
상세 설명
아동을 위한 개입 및 유지(BASIC): 자원이 부족한 환경에서 작업을 공유하는 정신 건강 관리는 케냐의 연구 파트너와의 15년 협력 역사를 기반으로 합니다. 저소득 및 중간 소득 국가, 작업 공유 접근 방식을 사용하는 반복적이고 협력적인 개입 조정 및 테스트를 통해 이러한 요구 사항을 해결합니다. 케냐의 2개 정부 부문에서 증거 기반 치료(EBT) 전달(이 연구에서 외상 중심 인지 행동 치료(TF-CBT)의 현지 적응 버전, Pamoja Tunaweza)을 공유했습니다. 케냐 파트너는 두 부문 모두 교사 전달을 통한 교육 확장과 지역사회 건강 자원 봉사(CHV) 전달을 통한 건강을 위한 잠재적 플랫폼으로 확인했습니다. 교육과 건강 모두 정신 건강 관리 제공을 위한 실행 가능한 부문일 수 있지만, 어느 한 부문/양 부문에서 구현 성공 및 개입 효과를 예측하는 IPP는 알려져 있지 않습니다. 이 연구는 구현 계획을 알리는 동시에 두 부문 모두에서 아동 결과 및 개입 비용을 평가할 수 있는 상황에 맞게 적절하고 실용적이며 실행 가능한 IPP를 식별합니다.
최근 케냐 정부의 이양(더 많은 지역 의사 결정으로 이어짐), 국가 정신 건강 정책의 시작, TF-CBT에 대한 케냐 파트너의 권한 부여 작업 구축 열정은 BASIC이 지역 환경을 조성하기 위해 수렴되고 있습니다. 대부분의 기존 자원을 사용하여 실행을 위한 증거 기반 지침이 존재하는 경우 카운티 계획의 일부가 됩니다. 시험 설계는 40개 학교와 40개 주변 마을을 포함하는 불완전한 계단식 쐐기 클러스터 무작위 통제 시험(SW-CRT)입니다. 학교와 주변 커뮤니티는 "마을 클러스터"로 간주됩니다. 40개의 "마을 클러스터" 각각에는 Pamoja Tunaweza를 제공하는 교사 1팀과 CHV 1팀이 있어 각 분야에서 120명의 훈련된 평신도 상담사가 1,280명의 청소년과 보호자 1명에게 TF-CBT를 제공합니다. SW-CRT. 사이트 리더는 데이터 수집을 위해 등록되지만(최대 80명) 서비스를 제공하지 않습니다. 이 연구는 구현 과학 분야를 실질적으로 발전시킬 수 있는 새로운 방법인 질적 비교 분석(QCA)을 사용합니다. QCA는 정량적 접근 방식의 엄격함과 정성적 접근 방식의 세부 사항을 활용하고 복잡한 인과 관계와 동등성을 허용합니다(즉, 여러 수단을 통해 결과에 도달할 수 있음).
연구 목표는 다음과 같습니다. 1) 각 부문의 10개 사이트에서 TF-CBT를 구현한 후 채택(전달) 및 충실도(고품질 전달)를 예측하는 실행 가능한 IPP를 식별합니다(시퀀스 1). 식별된 IPP를 사용하여 (목표 1a) 후속 사이트에 대한 구현 계획 지원을 안내하고 (목표 1b) 원인 메커니즘으로서 IPP에 대한 테스트 가능한 가설을 생성합니다. 2) 모든 7개 시퀀스에 걸쳐 두 부문 모두에서 구현 성공의 메커니즘을 테스트합니다. 3) 두 부문 모두에서 TF-CBT 효과(즉, 정신 건강 결과, 기능) 및 비용을 테스트합니다. 이 연구는 미국을 포함한 자원이 부족한 환경에서 증거 기반 치료를 시행하는 데 중요한 의미를 가지고 있습니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Bungoma County
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Bungoma, Bungoma County, 케냐
- ACE Africa
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 등록 당시 만 11세에서 14세 사이의 아동 또는 청소년
- 자녀가 적어도 6개월 이전 또는 그 이후에 부모 중 한 명 또는 두 명 모두 사망하고 자녀가 4세 이상일 때
- 어린이는 적어도 한 명의 성인 보호자(18세 이상)와 함께 지역 사회에 거주합니다.
- 아동이 경계선 또는 임상적으로 유의미한 수준의 외상 후 스트레스 또는 아동기 외상성 슬픔을 경험하고 있습니다(아동 외상 후 스트레스 척도에서 18점 이상 또는 복잡한 슬픔 목록에서 35점 이상으로 표시됨).
제외 기준:
- 어린이에게 알려진 발달 또는 인지 장애가 있습니다.
- 아이가 사립학교에 다니다
- 아이와 가족이 이사하려고 합니다.
- 부모를 잃은 지 6개월 미만인 어린이(정상적인 슬픔 반응을 경험할 수 있고 반드시 CTG 치료가 필요한 것은 아닐 수 있기 때문에)
- 아동의 보호자가 참여를 거부함
- 평신도 상담원은 문맹입니다
- 평신도 상담원은 휴대폰이 없습니다
- 평신도 카운슬러는 카운슬러 봉사를 거부합니다.
- 사이트 리더가 자신의 사이트가 연구에 참여하는 것을 거부함
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 크로스오버 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 의료 부문 제공 CBT
이 어린이/청소년 참가자와 보호자 중 한 명은 지역사회 건강 자원봉사자의 지역사회 환경에서 외상 중심 인지 행동 치료의 현지 적응 버전인 Pamoja Tunaweza를 받게 됩니다.
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8명의 어린이와 각 어린이의 보호자 1명을 포함한 8개의 소그룹 세션은 개별적으로 만나고 마지막 3개의 세션에서 공동 활동을 합니다.
TF-CBT는 지역사회 환경의 지역사회 보건 자원봉사자와 학교 환경의 선별된 교사를 통해 전달되며, 두 명의 평신도 카운셀러가 아동 그룹을 이끌고 한 명이 보호자 그룹을 이끕니다.
대부분의 TF-CBT 구성요소(정신교육, 육아, 이완, 인지적 대처, 슬픔 특정 기술)는 그룹으로 전달되지만, 그룹 중간에 2-3개의 개별 세션은 상상 노출(즉, 충격적인 사건에 대해 이야기/처리)에 사용됩니다. .
다른 이름들:
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실험적: 교육 부문 제공 CBT
이 어린이/청소년 참가자와 보호자 중 한 명은 학교에서 고용한 교사로부터 학교 환경에서 현지에 맞게 조정된 트라우마 중심 인지 행동 치료 버전인 Pamoja Tunaweza를 받게 됩니다.
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8명의 어린이와 각 어린이의 보호자 1명을 포함한 8개의 소그룹 세션은 개별적으로 만나고 마지막 3개의 세션에서 공동 활동을 합니다.
TF-CBT는 지역사회 환경의 지역사회 보건 자원봉사자와 학교 환경의 선별된 교사를 통해 전달되며, 두 명의 평신도 카운셀러가 아동 그룹을 이끌고 한 명이 보호자 그룹을 이끕니다.
대부분의 TF-CBT 구성요소(정신교육, 육아, 이완, 인지적 대처, 슬픔 특정 기술)는 그룹으로 전달되지만, 그룹 중간에 2-3개의 개별 세션은 상상 노출(즉, 충격적인 사건에 대해 이야기/처리)에 사용됩니다. .
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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외상 후 스트레스 증상의 변화 (아동 보고서)
기간: 기준선, 8 세션 치료 종료 (최대 18 주까지 평가)
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아동 및 청소년 외상 스크린 (아동 보고서)에 의해 평가 된 외상 후 스트레스 증상의 심각성, 국부적으로 검증 된 추가 항목을 포함합니다.
점수가 높을수록 더 심한 증상이 나타납니다.
점수의 범위는 0 ~ 66입니다. 점수는 지난 4 주 동안 특정 물건이 얼마나 자주 누군가를 괴롭 혔는지 묻는 22 개의 항목의 합입니다.
각 항목은 0 ~ 3의 스케일로 측정되며, 여기서 0 =는 결코 일어나지 않으며 거의 항상 3 =.
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기준선, 8 세션 치료 종료 (최대 18 주까지 평가)
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충실도
기간: 사이트 구현 첫해 말 (2 그룹, 각각 8 세션)
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연구팀이 개발 한 충실도 및 준수 등급 척도에 의해 평가 된 바와 같이, 확립 된 외상 중심의인지 행동 요법 (TF-CBT) 프로토콜 및 지침을 준수하는 그룹 리더의 능력.
감독자에 의해 관찰 된 각 TF-CBT 세션에서 평가된다.
높은 점수는 TF-CBT에 대한 더 높은 준수를 나타냅니다.
준수는 0 ~ 6의 척도로 측정됩니다.보고 된 점수는 아동 그룹의 관찰입니다.
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사이트 구현 첫해 말 (2 그룹, 각각 8 세션)
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개입을 채택한 사이트 수
기간: 사이트 구현 첫해 말 (2 그룹, 각각 8 세션)
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채택은 3 카운슬러 팀에 의해 8- 세션 TF-CBT 그룹을 시작하고 전달하는 것으로 정의 된 이진 예/아니오 결과이며 카운슬러 자체 보고서 (및 그룹을 관찰 한 감독자에 의해 확인)에 의해 측정됩니다.
학교와 지역 사회의 각 "삼 분기"종료에 대해 올해에 요약되어 있습니다.
우리는 개입을 채택한 총 40 개 사이트 수를보고합니다.
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사이트 구현 첫해 말 (2 그룹, 각각 8 세션)
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개입을 유지 한 사이트 수
기간: 각 사이트에 대한 첫 번째 TF-CBT 그룹 후 2 년 후
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서스테인은 연구 중재 기간 2 년 후 유지 보수 전달로 정의 된 바이너리 예/아니오 결과입니다 (최초 구현 중 그룹 등록에 비해 최소 80%의 용량을 가진 2 개의 그룹이 1 년 이내에 제공됨)입니다.
카운슬러 자체 보고서에 의해 측정되고 감독자가 확인합니다.
때때로 80%의 청소년 수는 가장 가까운 전체 사람에게 반올림해야합니다.
우리는 개입을 유지 한 총 40 개 사이트의 수를보고합니다.
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각 사이트에 대한 첫 번째 TF-CBT 그룹 후 2 년 후
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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외상 후 스트레스 증상의 변화 (간병인 보고서)
기간: 기준선, 8 세션 치료 종료 (최대 18 주까지 평가)
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아동 및 청소년 외상 스크린 (Caregiver Report)이 평가 한 외상 후 스트레스 증상의 심각성 (Caregiver Report).
점수가 높을수록 더 심한 증상이 나타납니다.
점수의 범위는 0 ~ 66입니다. 점수는 지난 4 주 동안 특정 물건이 얼마나 자주 누군가를 괴롭 혔는지 묻는 22 개의 항목의 합입니다.
각 항목은 0 ~ 3의 스케일로 측정되며, 여기서 0 =는 결코 일어나지 않으며 거의 항상 3 =.
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기준선, 8 세션 치료 종료 (최대 18 주까지 평가)
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우울 증상의 변화 (아동 보고서)
기간: 기준선, 8 세션 치료 종료 (최대 18 주까지 평가)
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환자 건강 설문지 (8- 질문 버전)의 청소년 버전과 현지에서 검증 된 추가 항목에 의해 평가 된 경험이 풍부한 우울 증상의 수준.
점수가 높을수록 더 심한 증상이 나타납니다.
점수의 범위는 0 ~ 36입니다.
점수는 지난 2 주 동안 품목이 얼마나 자주 누군가를 괴롭 혔는지 묻는 12 개의 항목의 합계입니다.
각 항목은 0 ~ 3의 척도로 측정되며, 0 = 전혀 발생하지 않으며 거의 매일 3 =.
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기준선, 8 세션 치료 종료 (최대 18 주까지 평가)
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슬픔의 변화 (아동 보고서)
기간: 기준선, 8 세션 치료 종료 (최대 18 주까지 평가)
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복잡한 슬픔의 인벤토리에 의해 평가 된 바와 같이, 아동이 경험 한 외상성 사건과 관련된 슬픔의 수준.
점수가 높을수록 더 심한 증상이 나타납니다.
점수의 범위는 0에서 112입니다.
점수는 지난 달 각 품목을 얼마나 자주 경험했는지 묻는 28 개의 항목의 합입니다.
각 항목은 0 ~ 4의 척도로 측정되며, 여기서 0 = 거의 결코 (한 달에 한 번 미만) 4 = 항상 (하루에 여러 번).
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기준선, 8 세션 치료 종료 (최대 18 주까지 평가)
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TF-CBT 지식 점수
기간: 훈련 후 즉시 (시퀀스에 대한 최종 훈련의 날, 최대 6 일)
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TF-CBT 지식 평가에 의해 평가 된 바와 같이, TF-CBT에 대한 평신도 카운슬러의 지식 수준에 대한 테스트.
높은 점수는 TF-CBT에 대한 더 큰 그룹 리더 지식을 나타냅니다.
점수의 범위는 0에서 32.5입니다.
지식 테스트는 TF-CBT 교육이 끝날 때 모든 평신도 카운슬러에게 관리하여 개입을위한 준비 상태를 확인했습니다.
각 시퀀스에 대해, 중재를 구현하기 직전에 훈련이 발생했습니다.
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훈련 후 즉시 (시퀀스에 대한 최종 훈련의 날, 최대 6 일)
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친 사회적 행동의 변화 (아동 보고서)
기간: 기준선, 8 세션 치료 종료 (최대 18 주까지 평가)
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개입 전후의 강점과 어려움에 대한 친 사회적 행동 하위 척도에 의해 평가 된 아동의 행동 강점의 변화.
아동이 친 사회적 행동을보고하는 정도에 대해 묻는 5 가지 항목이 있습니다.
각 항목은 0 ~ 2의 스케일에 3 개의 가능한 응답을 가지고 있으며, 여기서 0 = 전혀 그렇지 않으며 2 = 확실히 참입니다.
5 개의 항목에 걸쳐 합산 한 총 점수는 0에서 10까지 다양 할 수 있습니다. 더 높은 점수는 더 유리하여 더 많은 사회적 행동을 나타냅니다.
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기준선, 8 세션 치료 종료 (최대 18 주까지 평가)
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행동 문제의 변화 (Guardian Report)
기간: 기준선, 8 세션 치료 종료 (최대 18 주까지 평가)
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현지에서 검증 된 추가 항목을 포함하여 강점 및 어려움 설문지에 대한 행동 문제 하위 척도에 의해 평가 된 아동의 행동 문제의 변화.
가디언 보고서가 아동에서 관찰 된 문제를 수행하는 정도에 대해 묻는 9 가지 항목이 있습니다.
각 항목은 0 ~ 2의 스케일에 3 개의 가능한 응답을 가지고 있으며, 여기서 0 = 전혀 그렇지 않으며 2 = 확실히 참입니다.
5 개의 항목에 걸쳐 합산 한 총 점수는 0에서 18까지 다양 할 수 있습니다. 더 낮은 점수는 더 유리하여 행동 문제가 감소했습니다.
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기준선, 8 세션 치료 종료 (최대 18 주까지 평가)
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학교 출석
기간: 기준선
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가디언이보고 한 바와 같이 지난 2 주 동안 누락 된 학교 일수에 의해 측정 된 학교 출석.
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기준선
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급여를 위해 과도한 아동 노동에 종사하는 아동의 비율 변화
기간: 기준선에서 세 번째 연례 후속 조치
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아동 노동 및 노동 설문지에 의해 평가되고 아동에 의해보고 된 바와 같이 지난 주에 과도한 아동 노동에 종사하는 아동의 비율 변화.
12 세 이상의 어린이를위한 유니세프의 과도한 노동 정의는 급여의 경우 주당 14 시간, 임금이 있거나없는 주당 28 시간입니다.
이것은 이진 변수로 구성되며, 우리는 지난 주에 소득 창출 활동을 위해 14 시간 이상 근무한 어린이의 비율에 차이를 나타냅니다 (임금이없는 작업은 평가되지 않음).
낮은 비율은 더 유리하며, 급여를 위해 과도한 아동 노동에 종사하는 어린이가 적습니다.
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기준선에서 세 번째 연례 후속 조치
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어린이의 비율 변화는 급여없이 과도한 가계 지원에 참여합니다.
기간: 기준선에서 세 번째 연례 후속 조치
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아동 이보고 한 바와 같이 지난 주에 집안일 (집 주변에서 일하는 일)에 종사하는 어린이의 비율 변화.
이것은 이진 변수로 구성되며 지난 주에 14 시간 이상 집안일을 한 어린이의 비율에 차이가 있습니다.
낮은 비율은 더 유리하며, 급여없이 과도한 가계 지원에 종사하는 어린이 수가 적습니다.
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기준선에서 세 번째 연례 후속 조치
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더 안전한 섹스 피어 규범 점수
기간: 세 번째 연례 후속 조치
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성적 행동에 관한 긍정적 인 동료 규범을 가진 아동이 전시 한 계약, 더 안전한 성 동료 규범 및 물질 사용 설문지에 대한 안전한 성 동료 규범 서브 스케일에 의해 평가 된 바와 같이.
이 법안은 아동이 16 세 이상인 경우에만 관리 되므로이 결과에 대해이 결과에 대해 제 3 차 연례 후속 시계에서 수집 한 안전한 성기도 규범 평가에 대해 구체적으로보고합니다.
점수는 항목과의 계약에 대해 묻는 7 개 항목의 합입니다.
각 항목은 1에서 4의 척도로 측정되며, 1 = 강하게 동의하지 않으며 4 = 강하게 동의합니다.
총 점수의 범위는 0 ~ 28입니다.
높은 점수는 더 유리하여 긍정적 인 동료 규범과의 강력한 합의를 나타냅니다.
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세 번째 연례 후속 조치
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현재 약물 사용을보고하는 어린이의 비율 변화
기간: 기준선에서 세 번째 연례 후속 조치
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보다 안전한 성 동료 규범 및 약물 사용 설문지에 의해 평가되고 아동이보고 한 바와 같이, 현재 알코올, 담배 또는 기타 약물 사용을보고하는 어린이의 비율 변화.
이것은 지난 7 일 동안 현재 약물 사용을보고하거나 알코올을 마시는 어린이의 비율을 나타내거나 지난 7 일 동안 담배를 사용하는 아동의 비율을 나타내는 이진 변수로보고됩니다.
낮은 비율이 더 유리합니다.
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기준선에서 세 번째 연례 후속 조치
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기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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관계 친밀감
기간: 8 세션 치료 종료(최대 18주 평가)
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아동-부모 관계 척도의 친밀도 하위 척도에서 간병인 보고서로 평가한 간병인과 아동의 관계 친밀도.
점수가 높을수록 친밀도가 높음을 나타냅니다.
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8 세션 치료 종료(최대 18주 평가)
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관계 갈등
기간: 8 세션 치료 종료(최대 18주 평가)
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자녀-부모 관계 척도의 갈등 하위 척도에서 간병인 보고서에 의해 평가된 간병인과 아동의 관계 갈등.
점수가 높을수록 더 많은 갈등을 나타냅니다.
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8 세션 치료 종료(최대 18주 평가)
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보호자 제공 사회적 지원
기간: 8 세션 치료 종료(최대 18주 평가)
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아동 및 청소년 사회적 지원 척도의 아동 보고서에서 평가한 대로 부모 또는 보호자가 아동에게 제공한 사회적 지원.
점수가 높을수록 더 많은 지지를 나타냅니다.
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8 세션 치료 종료(최대 18주 평가)
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개입 허용 가능성
기간: 현장 구축 1년차 종료(2개 그룹, 각 세션 8개)
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그룹 리더 수준에서 성찰 및 형성 측정을 모두 사용하여 평가합니다.
반영 척도는 AIM(Acceptability of Intervention Measure)이며 주어진 환경에서 TF-CBT 개입의 수용 가능성을 반영하기 위해 평균 점수로 계산된 1(최소 수용 가능)에서 5(가장 수용 가능) 범위의 점수를 사용합니다.
형성 측정은 JHU(Johns Hopkins University)의 수용 가능성에 대한 구현 과학 사례입니다(Proctor의 수용 가능성 정의에 직접 매핑되고 AIM 측정 항목과 겹치지 않는 5개 항목만 사용).
이는 척도로 취급되지 않으며 항목은 서로 독립적으로 분석됩니다.
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현장 구축 1년차 종료(2개 그룹, 각 세션 8개)
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개입 타당성
기간: 현장 구축 1년차 종료(2개 그룹, 각 세션 8개)
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그룹 리더 수준에서 성찰 및 형성 측정을 모두 사용하여 평가합니다.
반영 척도는 FIM(개입 가능성 측정)이며 주어진 환경에서 TF-CBT 구현 가능성을 반영하기 위해 평균 점수로 계산된 1(가장 실현 가능)에서 5(가장 실현 가능) 범위의 점수를 사용합니다.
형성 척도는 타당성에 대한 Johns Hopkins University 구현 과학 척도(12개 항목 사용)입니다.
이는 척도로 취급되지 않으며 항목은 서로 독립적으로 분석됩니다. 2개의 추가 항목이 포함되어 응답자들이 Pamoja Tunaweza/TF-CBT가 필요하다고 생각하는 주당 예상 시간에 대해 질문했습니다. 이 정보는 두 가지 상황에서 제공자의 추가 작업량과 타당성을 이해하는 데 중요합니다("평균적으로 얼마나 많은 Pamoja Tunaweza/TF-CBT[예: 세션 준비, 세션 제공 및 감독]에 주당 몇 시간을 사용합니까?").
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현장 구축 1년차 종료(2개 그룹, 각 세션 8개)
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개입의 적절성
기간: 현장 구축 1년차 종료(2개 그룹, 각 세션 8개)
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형성 측정은 그룹 리더 수준에서 TF-CBT 개입의 인지된 적절성을 평가하는 데 사용되며 점수 범위는 1(가장 적합하지 않음)에서 5(가장 적절함)까지입니다.
이는 척도로 취급되지 않으며 항목은 서로 독립적으로 분석됩니다.
Proctor와 동료(20)의 적합성에 대한 정의와 일치하는 Johns Hopkins University 구현 조치에서 6개 항목이 채택되었습니다.
현지 상황에 맞게 문구를 약간 변경했습니다.
Johns Hopkins University 항목이 존재하지 않는 적절성 도메인 콘텐츠를 측정하기 위해 두 개의 추가 항목이 개발되었습니다.
새로운 항목을 생성하는 데 어려움이 있는 경우 항목 생성을 안내하기 위해 가능한 경우 Hujig의 이론적 도메인 프레임워크를 사용했습니다(42).
그 결과 8개 항목 측정에서 4개 항목이 자신의 역할과 함께 TF-CBT를 제공하는 것이 인지된 적합성을 평가했습니다.
추가 4개 항목은 특정 설정 내에서 TF-CBT 전달의 인지된 적합성을 평가했습니다.
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현장 구축 1년차 종료(2개 그룹, 각 세션 8개)
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공동 작업자 및 조사자
스폰서
협력자
수사관
- 수석 연구원: Kathryn Whetten, PhD, Center for Health Policy and Inequalities Research at Duke University
- 수석 연구원: Shannon Dorsey, PhD, University of Washington Department of Psychology
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Saxena S, Thornicroft G, Knapp M, Whiteford H. Resources for mental health: scarcity, inequity, and inefficiency. Lancet. 2007 Sep 8;370(9590):878-89. doi: 10.1016/S0140-6736(07)61239-2.
- Murray LK, Skavenski S, Kane JC, Mayeya J, Dorsey S, Cohen JA, Michalopoulos LT, Imasiku M, Bolton PA. Effectiveness of Trauma-Focused Cognitive Behavioral Therapy Among Trauma-Affected Children in Lusaka, Zambia: A Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. 2015 Aug;169(8):761-9. doi: 10.1001/jamapediatrics.2015.0580.
- Hemming K, Haines TP, Chilton PJ, Girling AJ, Lilford RJ. The stepped wedge cluster randomised trial: rationale, design, analysis, and reporting. BMJ. 2015 Feb 6;350:h391. doi: 10.1136/bmj.h391. No abstract available.
- Damschroder LJ, Aron DC, Keith RE, Kirsh SR, Alexander JA, Lowery JC. Fostering implementation of health services research findings into practice: a consolidated framework for advancing implementation science. Implement Sci. 2009 Aug 7;4:50. doi: 10.1186/1748-5908-4-50.
- Curran GM, Bauer M, Mittman B, Pyne JM, Stetler C. Effectiveness-implementation hybrid designs: combining elements of clinical effectiveness and implementation research to enhance public health impact. Med Care. 2012 Mar;50(3):217-26. doi: 10.1097/MLR.0b013e3182408812.
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기타 연구 ID 번호
- Pro00081913
- 1R01MH112633 (미국 NIH 보조금/계약)
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