Beavatkozások kialakítása és fenntartása gyermekek számára: Feladatmegosztás a mentális egészségügyi ellátásban alacsony erőforrás-igényű környezetben (BASIC)

A gyermekeknek nyújtott beavatkozások kiépítése és fenntartása (BASIC): A feladatmegosztásos mentálhigiénés ellátás alacsony erőforrás-igényű környezetben a kenyai kutatópartnerekkel folytatott 15 éves együttműködésünkre, az NIH által finanszírozott korábbi munkákra épül, amelyek során azonosították az árva gyermekek mentális egészségügyi szükségleteit. alacsony és közepes jövedelmű országok, valamint iteratív és kollaboratív beavatkozások adaptációja és tesztelése feladatmegosztási megközelítést alkalmazva ezen igények kielégítésére. Célunk, hogy azonosítsuk azokat a helyileg fenntartható végrehajtási politikákat és gyakorlatokat (IPP), amelyek a feladatok hatékony végrehajtásához vezetnek. megosztott bizonyítékokon alapuló kezelés (EBT) (a trauma-fókuszú kognitív viselkedésterápia (TF-CBT) helyileg adaptált változata, Pamoja Tunaweza ebben a tanulmányban) 2 kenyai kormányzati szektorban. Kenyai partnereink mindkét ágazatot potenciális platformként jelölték meg a tanári közvetítéssel történő oktatás és a közösségi egészségügyi önkéntesek (CHV) által végzett egészségfejlesztés potenciális platformjaként. Mind az oktatás, mind az egészségügy életképes ágazat lehet a mentálhigiénés ellátás terén, de nem ismertek azok az IPP-k, amelyek előrejelzik a végrehajtás sikerét és a beavatkozás hatékonyságát egyik/mindkét szektorban. Ez a tanulmány meghatározza a kontextus szempontjából releváns, gyakorlatias és végrehajtható IPP-ket, amelyek megalapozhatják a végrehajtás tervezését, ugyanakkor felmérik a gyermekek eredményeit és a beavatkozási költségeket mindkét szektorban.

A kenyai kormány közelmúltbeli hatalomátvétele (ami több helyi döntéshozatalhoz vezet), a Nemzeti Mentálhigiénés Politika elindítása és a kenyai partnereink TF-CBT iránti lelkesedést erősítő munkája közeledik egy olyan helyi légkör megteremtéséhez, amelyben a BASIC képes lenne. a megyei terv részévé váljon, ha létezne bizonyítékokon alapuló, többnyire meglévő források felhasználásával történő megvalósítási útmutató. A próbaterv egy nem teljes lépcsős, lépcsőzetes ékcsoportos randomizált kontrollált vizsgálat (SW-CRT), amely 40 iskolát és a környező 40 falut érint. Az iskola és a környező közösség "falu klaszternek" számít. A 40 „falusi klaszter” mindegyikében 1 tanári csapat és 1 CHV-csapat dolgozik, akik a Pamoja Tunawezát szállítják, így minden szektorban 120 képzett laikus tanácsadó dolgozik, akik 1280 fiatalnak és egy gyámjuknak biztosítanak TF-CBT-t hét sorozatban. az SW-CRT. Az oldalvezetők be vannak jelentkezve adatgyűjtésre (legfeljebb 80), de nem nyújtanak szolgáltatásokat. A tanulmány egy újszerű módszert, a kvalitatív összehasonlító elemzéseket (QCA) alkalmaz, amely potenciálisan jelentős előrelépést jelent az implementációs tudomány területén. A QCA kihasználja a kvantitatív megközelítések szigorát és a kvalitatív megközelítések részletességét, és lehetővé teszi az összetett ok-okozati összefüggést és egyenértékűséget (azaz az eredményt többféle módon lehet elérni).

A tanulmány céljai a következők: 1) Azonosítsa azokat a végrehajtható IPP-ket, amelyek előrejelzik az elfogadást (teljesítést) és a hűséget (kiváló minőségű szállítás), miután minden szektorban 10 telephely alkalmazza a TF-CBT-t (1. szekvencia). Az azonosított IPP-k használata (1a. cél) a következő telephelyek megvalósítási tervezési támogatásának irányítására és (1b. cél) tesztelhető hipotézisek generálására az IPP-kről, mint ok-okozati mechanizmusokról; 2) A megvalósítás sikerességének tesztelési mechanizmusai mindkét szektorban mind a 7 sorozatban; és 3) Tesztelje a TF-CBT hatékonyságát (azaz a mentális egészség eredményeit; működését) és a költségeket mindkét szektorban. Ennek a kutatásnak fontos következményei vannak a bizonyítékokon alapuló kezelés alacsony erőforrás-igényű környezetben történő megvalósításában, beleértve az Egyesült Államokat is.