Construindo e sustentando intervenções para crianças: compartilhamento de tarefas em cuidados de saúde mental em locais com poucos recursos (BASIC)

Construindo e Sustentando Intervenções para Crianças (BASIC): O compartilhamento de tarefas em cuidados de saúde mental em ambientes de poucos recursos se baseia em nossa história de 15 anos de colaborações com parceiros de pesquisa no Quênia, trabalho anterior financiado pelo NIH que identificou necessidades de saúde mental de crianças órfãs em países de baixa e média renda, e adaptação de intervenção iterativa e colaborativa e teste usando uma abordagem de compartilhamento de tarefas, para atender a essas necessidades. entrega compartilhada de tratamento baseado em evidências (EBT) (uma versão adaptada localmente da terapia cognitivo-comportamental focada no trauma (TF-CBT), Pamoja Tunaweza neste estudo) em 2 setores governamentais no Quênia. Ambos os setores foram identificados por nossos parceiros quenianos como plataformas potenciais para expansão da Educação por meio de professores e Saúde por meio de voluntários de saúde comunitária (CHV). Tanto a Educação quanto a Saúde podem ser setores viáveis ​​para a prestação de cuidados de saúde mental, mas os IPPs que prevêem o sucesso da implementação e a eficácia da intervenção em um/ambos os setores são desconhecidos. Este estudo identifica IPPs contextualmente relevantes, práticos e acionáveis ​​que podem informar o planejamento da implementação, ao mesmo tempo em que avaliam os resultados infantis e os custos de intervenção em ambos os setores.

O recente envolvimento do governo queniano (levando a uma tomada de decisão mais local), o lançamento de uma Política Nacional de Saúde Mental e o trabalho de empoderamento de nossos parceiros quenianos criando entusiasmo pelo TF-CBT estão convergindo para criar um clima local no qual o BASIC poderia tornar-se parte do plano municipal, se existir orientação baseada em evidências para implementação, usando principalmente os recursos existentes. O projeto do estudo é um estudo randomizado controlado (SW-CRT) de cluster em cunha incompleto, incluindo 40 escolas e 40 aldeias vizinhas. A escola e a comunidade do entorno são consideradas um “aglomerado de aldeia”. Cada um dos 40 "grupos de aldeia" tem 1 equipe de professores e 1 equipe de CHVs entregando Pamoja Tunaweza, resultando em 120 conselheiros leigos treinados em cada setor, que fornecem TF-CBT para 1.280 jovens e um de seus responsáveis, em sete sequências de o SW-CRT. Os líderes de site estão inscritos para coleta de dados (até 80), mas não fornecem serviços. O estudo usa um método inovador, análises comparativas qualitativas (QCA), que tem potencial para avançar substancialmente no campo da ciência da implementação. A QCA aproveita o rigor das abordagens quantitativas e o detalhe das abordagens qualitativas e permite causalidade e equifinalidade complexas (ou seja, um resultado pode ser alcançado por vários meios).

Os objetivos do estudo são: 1) Identificar IPPs acionáveis ​​que prevêem adoção (entrega) e fidelidade (entrega de alta qualidade) após 10 locais em cada setor implementarem TF-CBT (sequência 1). Usar IPPs identificados para (objetivo 1a) orientar o suporte ao planejamento da implementação para locais subsequentes e para (objetivo 1b) gerar hipóteses testáveis ​​sobre IPPs como mecanismos causais; 2) Testar os mecanismos de sucesso da implementação em ambos os setores em todas as 7 sequências; e 3) Testar a eficácia do TF-CBT (ou seja, resultados de saúde mental; funcionamento) e custo em ambos os setores. Esta pesquisa tem implicações importantes para a implementação de um tratamento baseado em evidências em locais com poucos recursos, incluindo os EUA.