Создание и поддержка вмешательств для детей: совместное выполнение задач по охране психического здоровья в условиях ограниченных ресурсов (BASIC)

Построение и поддержка вмешательств для детей (BASIC): разделение задач по охране психического здоровья в условиях ограниченных ресурсов основано на нашей 15-летней истории сотрудничества с партнерами по исследованиям в Кении, предыдущей работе, финансируемой NIH, которая выявила потребности в психическом здоровье осиротевших детей в страны с низким и средним уровнем дохода, а также итеративная и совместная адаптация и тестирование вмешательства с использованием подхода распределения задач для удовлетворения этих потребностей. совместное доказательное лечение (EBT) (адаптированная к местным условиям версия когнитивно-поведенческой терапии, ориентированной на травму (TF-CBT), Pamoja Tunaweza в этом исследовании) в 2 государственных секторах Кении. Оба сектора были определены нашими кенийскими партнерами в качестве потенциальных платформ для расширения масштабов образования за счет учителей и здравоохранения за счет волонтеров общественного здравоохранения (CHV). И образование, и здравоохранение могут быть жизнеспособными секторами для оказания психиатрической помощи, но IPP, которые предсказывают успех реализации и эффективность вмешательства в любом / обоих секторах, неизвестны. В этом исследовании определяются контекстуально значимые, практичные и действенные ПИС, которые могут быть использованы при планировании реализации, а также при оценке результатов для детей и затрат на вмешательство в обоих секторах.

Недавняя передача власти кенийским правительством (что привело к принятию большего количества решений на местном уровне), запуск Национальной политики в области психического здоровья и работа наших кенийских партнеров по расширению прав и возможностей, вызывающая энтузиазм в отношении TF-CBT, объединяются, чтобы создать местный климат, в котором BASIC может стать частью окружного плана, если существовало основанное на фактических данных руководство по реализации с использованием в основном существующих ресурсов. Дизайн исследования представляет собой неполное рандомизированное контролируемое исследование со ступенчатым клиновидным кластером (SW-CRT), включающее 40 школ и 40 близлежащих деревень. Школа и окружающее сообщество считаются «деревенским кластером». В каждом из 40 «деревенских кластеров» есть 1 команда учителей и 1 команда CHV, предоставляющих Pamoja Tunaweza, в результате чего в каждом секторе работает 120 обученных непрофессиональных консультантов, которые проводят TF-CBT для 1280 молодых людей и одного из их опекунов в течение семи последовательностей. SW-ЭЛТ. Лидеры сайтов регистрируются для сбора данных (до 80), но не предоставляют услуги. В исследовании используется новый метод качественного сравнительного анализа (КСА), который обладает потенциалом для существенного продвижения в области науки о внедрении. QCA использует строгость количественных подходов и детализацию качественных подходов и допускает сложную причинно-следственную связь и эквифинальность (т. Е. Результат может быть достигнут несколькими способами).

Цели исследования: 1) Определить действенные IPP, которые прогнозируют принятие (доставку) и точность (высококачественную доставку) после того, как 10 сайтов в каждом секторе внедрят TF-CBT (последовательность 1). Использовать выявленные ПИС для (Цель 1a) руководства поддержкой планирования реализации для последующих участков и (Цель 1b) для создания поддающихся проверке гипотез о ПИС как причинных механизмах; 2) Проверить механизмы успеха реализации в обоих секторах по всем 7 последовательностям; и 3) Проверить эффективность TF-CBT (т. е. результаты психического здоровья; функционирование) и стоимость в обоих секторах. Это исследование имеет важное значение для внедрения научно обоснованного лечения в условиях ограниченных ресурсов, включая США.