Lasten interventioiden rakentaminen ja ylläpitäminen: mielenterveyden tehtävien jakaminen vähäresursseissa (BASIC)

Lasten interventioiden rakentaminen ja ylläpitäminen (BASIC): Tehtävien jakaminen mielenterveyshuollossa vähäresursseissa perustuu 15-vuotiseen yhteistyöhistoriaamme Kenian tutkimuskumppaneiden kanssa, aiempaa NIH:n rahoittamaa työtä, jossa tunnistettiin orvoiksi jääneiden lasten mielenterveystarpeita. matala- ja keskituloiset maat sekä iteratiiviset ja yhteistoiminnalliset interventioiden mukautukset ja testaukset tehtävien jakamista koskevan lähestymistavan avulla vastaamaan näihin tarpeisiin. Tavoitteenamme on tunnistaa paikallisesti kestävät täytäntöönpanopolitiikat ja käytännöt (IPP), jotka johtavat tehtävien tehokkaaseen toteuttamiseen. jaettu näyttöön perustuvan hoidon (EBT) toimitus (paikallisesti mukautettu versio traumakohtaisesta kognitiivisesta käyttäytymisterapiasta (TF-CBT), Pamoja Tunaweza tässä tutkimuksessa) kahdella valtion sektorilla Keniassa. Kenialaiset kumppanimme määrittelivät molemmat alat mahdollisiksi alustoiksi laajentaa koulutusta opettajatoimituksen kautta ja terveydenhuolto yhteisön terveydenhuollon vapaaehtoisten (CHV) kautta. Sekä koulutus että terveys voivat olla elinkelpoisia aloja mielenterveyshuollon toimittamisessa, mutta IPP:t, jotka ennustavat täytäntöönpanon onnistumista ja interventioiden tehokkuutta jommallakummalla/kummallakaan sektorilla, ovat tuntemattomia. Tässä tutkimuksessa tunnistetaan kontekstuaalisesti merkityksellisiä, käytännöllisiä ja toteutettavissa olevia yhdennettyjä tuotekeinoja, jotka voivat olla hyödyllisiä täytäntöönpanon suunnittelussa ja samalla arvioida lasten tuloksia ja interventiokustannuksia molemmilla sektoreilla.

Kenian hallituksen äskettäinen hajautus (joka lisää paikallista päätöksentekoa), kansallisen mielenterveyspolitiikan käynnistäminen ja kenialaisten kumppaneidemme voimaannuttamistyö, joka lisää innostusta TF-CBT:tä kohtaan, ovat lähentymässä luodakseen paikallisen ilmapiirin, jossa BASIC voisi tulla osaksi maakuntasuunnitelmaa, jos näyttöön perustuva täytäntöönpano-opastus, jossa käytetään enimmäkseen olemassa olevia resursseja, oli olemassa. Kokeilusuunnitelma on epätäydellinen porrastettu kiilaklusteri, satunnaistettu kontrolloitu koe (SW-CRT), joka sisältää 40 koulua ja 40 ympäröivää kylää. Koulua ja sitä ympäröivää yhteisöä pidetään "kyläklusterina". Jokaisessa 40 "kyläklusterista" on yksi opettajatiimi ja yksi CHV-tiimi, joka toimittaa Pamoja Tunawezaa, minkä tuloksena kullakin sektorilla on 120 koulutettua maallikkoneuvojaa, jotka tarjoavat TF-CBT:tä 1 280 nuorelle ja yhdelle heidän huoltajansa seitsemässä sarjassa. SW-CRT. Sivuston johtajat ovat ilmoittautuneet tietojen keräämiseen (enintään 80), mutta he eivät tarjoa palveluja. Tutkimuksessa käytetään uutta menetelmää, kvalitatiivisia vertailevia analyysejä (QCA), jolla on potentiaalia merkittävästi edistää toteutustieteen alaa. QCA hyödyntää kvantitatiivisten lähestymistapojen tiukkuutta ja laadullisten lähestymistapojen yksityiskohtia ja mahdollistaa monimutkaisen syy-seuraussuhteen ja tasapuolisuuden (eli tulos voidaan saavuttaa useilla tavoilla).

Tutkimuksen tavoitteet ovat: 1) Tunnista toimintakelpoiset IPP:t, jotka ennustavat käyttöönottoa (toimitus) ja tarkkuutta (korkealaatuinen toimitus) sen jälkeen, kun 10 toimipaikkaa kullakin sektorilla ottaa käyttöön TF-CBT:n (sekvenssi 1). Käytä tunnistettuja IPP-tuotteita (tavoite 1a) ohjaamaan täytäntöönpanon suunnittelutukea myöhempiä toimipaikkoja varten ja (tavoite 1b) luomaan testattavia hypoteeseja IPP:istä syy-mekanismeina; 2) Testaa täytäntöönpanon onnistumisen mekanismeja molemmilla sektoreilla kaikissa seitsemässä sekvenssissä; ja 3) Testaa TF-CBT:n tehokkuutta (eli mielenterveystuloksia; toimivuutta) ja kustannuksia molemmilla sektoreilla. Tällä tutkimuksella on tärkeitä vaikutuksia näyttöön perustuvan hoidon toteuttamiseen vähäresursseissa, mukaan lukien Yhdysvalloissa.