Bygge og opprettholde intervensjoner for barn: Psykisk helsehjelp med oppgavedeling i ressurssvake innstillinger (BASIC)

Building and Sustaining Interventions for Children (BASIC): Oppgavedeling av psykisk helsehjelp i miljøer med lite ressurser bygger på vår 15-årige historie med samarbeid med forskningspartnere i Kenya, tidligere NIH-finansiert arbeid som identifiserte psykiske helsebehov til foreldreløse barn i lav- og mellominntektsland, og iterativ og samarbeidende intervensjonstilpasning og testing ved bruk av en oppgavedelingsmetode, for å møte disse behovene. Målet vårt er å identifisere lokalt bærekraftig implementeringspolitikk og -praksis (IPP) som fører til effektiv implementering av oppgave- delt evidensbasert behandling (EBT) levering (en lokalt tilpasset versjon av Trauma-fokusert kognitiv atferdsterapi (TF-CBT), Pamoja Tunaweza i denne studien) i 2 statlige sektorer i Kenya. Begge sektorene ble identifisert av våre kenyanske partnere som potensielle plattformer for oppskalering av utdanning via lærerlevering og helse via frivillige helsetjenester (CHV). Både utdanning og helse kan være levedyktige sektorer for levering av psykisk helsevern, men IPP-ene som forutsier implementeringssuksess og intervensjonseffektivitet i begge sektorene er ukjente. Denne studien identifiserer kontekstuelt relevante, praktiske og handlingsrettede IPP-er som kan informere implementeringsplanlegging, samtidig som de vurderer barns utfall og intervensjonskostnader i begge sektorer.

Den nylige delegeringen av den kenyanske regjeringen (som fører til mer lokal beslutningstaking), lanseringen av en nasjonal politikk for mental helse og våre kenyanske partneres styrkende arbeid med å bygge entusiasme for TF-CBT, konvergerer for å skape et lokalt klima der BASIC kan bli en del av fylkesplanen, dersom det fantes evidensbasert veiledning for implementering, med bruk av mest eksisterende ressurser. Forsøksdesignet er en ufullstendig randomisert kontrollert studie med trappet kileklynge (SW-CRT) inkludert 40 skoler og de 40 omkringliggende landsbyene. Skolen og samfunnet rundt regnes som en «landsbyklynge». Hver av de 40 "landsbyklyngene" har 1 team med lærere og 1 team med CHV-er som leverer Pamoja Tunaweza, noe som resulterer i 120 trente lekkonsulenter i hver sektor, som gir TF-CBT til 1 280 ungdommer og en av deres foresatte, på tvers av syv sekvenser av SW-CRT. Nettstedsledere er registrert for datainnsamling (opptil 80), men tilbyr ikke tjenester. Studien bruker en ny metode, kvalitative komparative analyser (QCA), som har potensiale for betydelig fremgang innen implementeringsvitenskap. QCA utnytter strengheten til kvantitative tilnærminger og detaljene i kvalitative tilnærminger, og tillater kompleks kausalitet og ekvifinalitet (dvs. et resultat kan nås på flere måter).

Studiemålene er: 1) Identifisere handlingsdyktige IPP-er som forutsier adopsjon (levering) og troskap (leveranse av høy kvalitet) etter at 10 steder i hver sektor implementerer TF-CBT (sekvens 1). Bruk identifiserte IPP-er til (Mål 1a) veilede implementeringsplanleggingsstøtte for påfølgende nettsteder og til (Mål 1b) generere testbare hypoteser om IPP-er som årsaksmekanismer; 2) Test mekanismer for implementeringssuksess i begge sektorer på tvers av alle 7 sekvenser; og 3) Test TF-CBT-effektivitet (dvs. psykiske helseutfall; funksjon) og kostnader i begge sektorer. Denne forskningen har viktige implikasjoner for å implementere en evidensbasert behandling i miljøer med lite ressurser, inkludert USA.