Élaboration et maintien d'interventions pour les enfants : partage des tâches en matière de soins de santé mentale dans les milieux à faibles ressources (BASIC)

Building and Sustaining Interventions for Children (BASIC): Le partage des tâches en matière de soins de santé mentale dans les milieux à faibles ressources s'appuie sur nos 15 années de collaboration avec des partenaires de recherche au Kenya, des travaux antérieurs financés par les NIH qui ont identifié les besoins en santé mentale des enfants orphelins dans pays à revenu faible et intermédiaire, et l'adaptation et le test d'interventions itératives et collaboratives à l'aide d'une approche de partage des tâches, pour répondre à ces besoins. prestation partagée de traitements fondés sur des preuves (EBT) (une version adaptée localement de la thérapie cognitivo-comportementale axée sur les traumatismes (TF-CBT), Pamoja Tunaweza dans cette étude) dans 2 secteurs gouvernementaux au Kenya. Les deux secteurs ont été identifiés par nos partenaires kenyans comme des plates-formes potentielles pour la mise à l'échelle de l'éducation via la prestation d'enseignants et de la santé via la prestation de volontaires de santé communautaires (ASC). L'éducation et la santé peuvent être des secteurs viables pour la prestation de soins de santé mentale, mais les IPP qui prédisent le succès de la mise en œuvre et l'efficacité de l'intervention dans l'un ou l'autre des secteurs sont inconnus. Cette étude identifie des IPP contextuellement pertinents, pratiques et réalisables qui peuvent éclairer la planification de la mise en œuvre, tout en évaluant les résultats pour les enfants et les coûts d'intervention dans les deux secteurs.

La récente décentralisation du gouvernement kenyan (conduisant à une prise de décision plus locale), le lancement d'une politique nationale de santé mentale et le travail d'autonomisation de nos partenaires kenyans qui suscitent l'enthousiasme pour le TF-CBT convergent pour créer un climat local dans lequel BASIC pourrait faire partie du plan du comté, s'il existait des directives de mise en œuvre fondées sur des données probantes, utilisant principalement les ressources existantes. La conception de l'essai est un essai contrôlé randomisé en grappes échelonnées incomplet (SW-CRT) comprenant 40 écoles et les 40 villages environnants. L'école et la communauté environnante sont considérées comme un « groupe de villages ». Chacun des 40 "groupes de villages" a 1 équipe d'enseignants et 1 équipe d'ASC délivrant Pamoja Tunaweza, résultant en 120 conseillers non professionnels formés dans chaque secteur, qui fournissent TF-CBT à 1 280 jeunes et à l'un de leurs tuteurs, à travers sept séquences de le SW-CRT. Les responsables de site sont inscrits pour la collecte de données (jusqu'à 80), mais ne fournissent pas de services. L'étude utilise une nouvelle méthode, les analyses comparatives qualitatives (QCA), qui a le potentiel de faire progresser considérablement le domaine de la science de la mise en œuvre. QCA tire parti de la rigueur des approches quantitatives et du détail des approches qualitatives, et permet une causalité et une équifinalité complexes (c'est-à-dire qu'un résultat peut être atteint par plusieurs moyens).

Les objectifs de l'étude sont les suivants : 1) Identifier les IPP exploitables qui prédisent l'adoption (livraison) et la fidélité (livraison de haute qualité) après que 10 sites de chaque secteur aient mis en œuvre le TF-CBT (séquence 1). Utiliser les IPP identifiés pour (Objectif 1a) guider le soutien à la planification de la mise en œuvre pour les sites suivants et pour (Objectif 1b) générer des hypothèses vérifiables sur les IPP en tant que mécanismes de causalité ; 2) Tester les mécanismes de réussite de la mise en œuvre dans les deux secteurs à travers les 7 séquences ; et 3) Tester l'efficacité de la TF-CBT (c'est-à-dire les résultats en matière de santé mentale ; le fonctionnement) et le coût dans les deux secteurs. Cette recherche a des implications importantes pour la mise en œuvre d'un traitement fondé sur des données probantes dans les milieux à faibles ressources, y compris aux États-Unis.