Kardiovagální deficity baroreflexu zhoršují neurovaskulární spojení a kognici v POTS

Ortostatická intolerance je definována vysilujícími vzpřímenými symptomy, které se zmírňují sezením nebo ležením. Příznaky zahrnují vzpřímenou točení hlavy, únavu, zmatenost a sníženou paměť pacientů nazývanou „mozková mlha“. Nejčastější chronickou formou je syndrom posturální tachykardie (POTS), charakterizovaný nadměrnou vzpřímenou tachykardií bez hypotenze. Je třeba poznamenat, že > 85 % pacientů s POTS jsou ženy. Návrh, že Brain Fog byl způsoben sníženým průtokem krve mozkem (CBF), byl vyvrácen, protože stupňovaný přírůstkový vzpřímený sklon nedokázal prokázat rozdíl v průměrném CBF ve srovnání se zdravými dobrovolníky. Nicméně výkonnost paměťových úloh se zhoršuje s úhlem náklonu, stejně jako neurovaskulární spojení související s úlohou (NVC), které spojuje nervovou aktivitu se zvýšením CBF známého jako „funkční hyperémie“. Výzkumníci již dříve pozorovali, že velké nízkofrekvenční (0,07-0,13 Hz) oscilace v BP (OBP), které strhávaly a zesilovaly oscilace v CBF (OCBF), se zvyšovaly s úhlem náklonu a byly spojeny se zhoršenou pracovní pamětí a sníženou funkční hyperémií.

Sympatický baroreflex zůstává intaktní a HR je nadměrně zvýšena při absenci parasympatické kontraregulace. Kardiovagální baroreflex spojuje TK s HR, aby tlumil změny TK. Velké nízkofrekvenční oscilace TK, reprezentující rezonanci uvnitř sympatické baroreflexní smyčky, se objevují, pokud je přítomna centrální hypovolemie, intaktní sympatický baroreflex a snížená parasympatická pufrace TK prostřednictvím HR; podmínky nalezené ve vzpřímených POTS. To vede k následujícímu hypotetickému paradigmatu:

↓Kardiovagální Baroreflex → ↑OBP → ↑↑OCBF → ↓NVC → ↓pracovní paměť. Proto v této aplikaci vyšetřovatelé předpokládají, že kardioovagální baroreflex je narušen u POTS vleže, dále se zhoršuje s ortostázou a odpovídá za OBP, OCBF a ztrátu NVC. Dále výzkumníci navrhují, že zlepšení kardioovagálního baroreflexu zlepšuje hemodynamiku a mozkovou mlhu u pacientů s POTS.