Los déficits del barorreflejo cardiovagal afectan el acoplamiento neurovascular y la cognición en POTS

La intolerancia ortostática se define por síntomas debilitantes de la posición vertical que se alivian al sentarse o acostarse. Los síntomas incluyen aturdimiento en posición vertical, fatiga, confusión y disminución de la memoria, lo que los pacientes denominan 'niebla cerebral'. La forma crónica más común es el síndrome de taquicardia postural (POTS), que se caracteriza por una taquicardia excesiva en posición vertical sin hipotensión. Cabe destacar que >85 % de los pacientes con POTS son mujeres. La propuesta de que Brain Fog fue causada por un flujo sanguíneo cerebral reducido (CBF) ha sido refutada, porque la inclinación vertical gradual gradual no pudo demostrar una diferencia en el CBF medio en comparación con voluntarios sanos. Sin embargo, el rendimiento de la tarea de memoria se deteriora con el ángulo de inclinación, al igual que el acoplamiento neurovascular relacionado con la tarea (NVC), que vincula la actividad neuronal con un aumento en el CBF conocido como "hiperemia funcional". Los investigadores observaron previamente que las grandes oscilaciones de baja frecuencia (0,07-0,13 Hz) en la PA (OBP), que arrastraban y amplificaban las oscilaciones en el CBF (OCBF), aumentaban con el ángulo de inclinación y se asociaban con deterioro de la memoria de trabajo y reducción de la hiperemia funcional.

El barorreflejo simpático permanece intacto y la FC aumenta excesivamente en ausencia de contrarregulación parasimpática. El barorreflejo cardiovagal acopla la PA con la FC para amortiguar los cambios de PA. Si hay hipovolemia central, un barorreflejo simpático intacto y una amortiguación parasimpática reducida de la presión arterial por parte de la FC, se producen grandes oscilaciones de baja frecuencia de la PA, que representan una resonancia dentro del asa barorrefleja simpática; condiciones que se encuentran en macetas verticales. Esto conduce al siguiente paradigma hipotético:

↓Barorreflejo cardiovagal → ↑OBP → ↑↑OCBF → ↓NVC → ↓memoria de trabajo. Por lo tanto, en esta solicitud, los investigadores plantean la hipótesis de que el barorreflejo cardiovagal se ve afectado en POTS mientras se está en decúbito supino, se vuelve aún más afectado con la ortostasis y explica la OBP, la OCBF y la pérdida de NVC. Además, los investigadores proponen que mejorar el barorreflejo cardiovagal mejora la hemodinámica y la niebla cerebral en pacientes con POTS.