Les déficits baroréflexes cardiovasculaires altèrent le couplage neurovasculaire et la cognition dans le POTS

L'intolérance orthostatique est définie par des symptômes débilitants en position debout qui sont soulagés par la position assise ou couchée. Les symptômes comprennent des étourdissements debout, de la fatigue, de la confusion et une diminution de la mémoire appelée « brouillard cérébral » par les patients. La forme chronique la plus fréquente est le syndrome de tachycardie posturale (POTS), caractérisé par une tachycardie verticale excessive sans hypotension. Il convient de noter que plus de 85 % des patients atteints de POTS sont des femmes. La proposition selon laquelle le brouillard cérébral était causé par une réduction du débit sanguin cérébral (CBF) a été réfutée, car l'inclinaison verticale progressive graduée n'a pas réussi à démontrer la différence de CBF moyen par rapport aux volontaires sains. Néanmoins, les performances des tâches de mémoire se détériorent avec l'angle d'inclinaison, tout comme le couplage neurovasculaire lié à la tâche (NVC), qui relie l'activité neuronale à une augmentation du CBF appelée « hyperémie fonctionnelle ». Les chercheurs ont précédemment observé que de grandes oscillations à basse fréquence (0,07-0,13 Hz) dans BP (OBP), qui entraînaient et amplifiaient des oscillations dans CBF (OCBF), augmentaient avec l'angle d'inclinaison et étaient associées à une mémoire de travail altérée et à une hyperémie fonctionnelle réduite.

Le baroréflexe sympathique reste intact et la fréquence cardiaque est excessivement augmentée en l'absence de contre-régulation parasympathique. Le baroréflexe cardio-vagal couple la PA à la FC pour amortir les changements de PA. De grandes oscillations de BP à basse fréquence, représentant une résonance dans la boucle baroréflexe sympathique, se produisent s'il y a une hypovolémie centrale, un baroréflexe sympathique intact et un tampon parasympathique réduit de BP par HR ; conditions rencontrées dans les POTS verticaux. Cela conduit au paradigme hypothétique suivant :

↓Baroréflexe cardio-vagal → ↑OBP → ↑↑OCBF → ↓NVC → ↓mémoire de travail. Par conséquent, dans cette application, les enquêteurs émettent l'hypothèse que le baroréflexe cardio-vagal est altéré dans le POTS en position couchée, devient encore plus altéré avec l'orthostase et explique l'OBP, l'OCBF et la perte de NVC. En outre, les chercheurs proposent que l'amélioration du baroréflexe cardio-vagal améliore l'hémodynamique et le brouillard cérébral chez les patients POTS.