Кардиовагальный дефицит барорефлекса ухудшает нейроваскулярную связь и познание при POTS

Ортостатическая непереносимость определяется изнурительными симптомами вертикального положения, которые уменьшаются в положении сидя или лежа. Симптомы включают головокружение, усталость, спутанность сознания и ухудшение памяти, которое пациенты называют «мозговым туманом». Наиболее распространенной хронической формой является синдром постуральной тахикардии (СПОТ), характеризующийся чрезмерной вертикальной тахикардией без артериальной гипотензии. Следует отметить, что >85% пациентов с СПОТ — женщины. Предположение о том, что мозговой туман был вызван снижением мозгового кровотока (CBF), было опровергнуто, потому что постепенно увеличивающийся наклон в вертикальное положение не смог продемонстрировать разницу в среднем CBF по сравнению со здоровыми добровольцами. Тем не менее, выполнение задач на память ухудшается с углом наклона, как и нервно-сосудистая связь, связанная с задачей (NVC), которая связывает нервную активность с увеличением CBF, известным как «функциональная гиперемия». Исследователи ранее наблюдали, что большие низкочастотные (0,07-0,13 Гц) колебания АД (ОКД), увлекающие и усиливающие колебания CBF (OCBF), возрастали с углом наклона и были связаны с нарушением рабочей памяти и снижением функциональной гиперемии.

Симпатический барорефлекс остается интактным, а ЧСС чрезмерно увеличивается при отсутствии парасимпатической контррегуляции. Кардиовагусный барорефлекс связывает АД с ЧСС, чтобы смягчить изменения АД. Большие низкочастотные колебания АД, представляющие собой резонанс внутри петли симпатического барорефлекса, возникают при центральной гиповолемии, сохранном симпатическом барорефлексе и сниженной парасимпатической буферизации АД по ЧСС; условия, найденные в вертикальных POTS. Это приводит к следующей гипотетической парадигме:

↓Кардиовагальный барорефлекс → ↑OBP → ↑↑OCBF → ↓NVC → ↓рабочая память. Таким образом, в этом приложении исследователи предполагают, что кардиовагальный барорефлекс нарушается при POTS в положении лежа на спине, ухудшается еще больше при ортостазе и объясняет OBP, OCBF и потерю NVC. Кроме того, исследователи предполагают, что улучшение кардиовагального барорефлекса улучшает гемодинамику и мозговой туман у пациентов с POTS.