I deficit del baroriflesso cardiovagale compromettono l'accoppiamento neurovascolare e la cognizione nei POTS

L'intolleranza ortostatica è definita da sintomi debilitanti in posizione eretta che vengono alleviati stando seduti o sdraiati. I sintomi includono stordimento verticale, affaticamento, confusione e diminuzione della memoria chiamata "Nebbia del cervello" dai pazienti. La forma cronica più comune è la sindrome da tachicardia posturale (POTS), caratterizzata da eccessiva tachicardia eretta senza ipotensione. Da notare che> l'85% dei pazienti con POTS è di sesso femminile. La proposta che Brain Fog fosse causata da un ridotto flusso sanguigno cerebrale (CBF) è stata smentita, perché l'inclinazione verticale incrementale graduata non è riuscita a dimostrare la differenza nel CBF medio rispetto ai volontari sani. Tuttavia, le prestazioni del compito di memoria si deteriorano con l'angolo di inclinazione così come l'accoppiamento neurovascolare (NVC) correlato al compito, che collega l'attività neurale a un aumento del CBF noto come "iperemia funzionale". I ricercatori hanno precedentemente osservato che grandi oscillazioni a bassa frequenza (0,07-0,13 Hz) nella PA (OBP), che trascinavano e amplificavano le oscillazioni nel CBF (OCBF), aumentavano con l'angolo di inclinazione e erano associate a compromissione della memoria di lavoro e ridotta iperemia funzionale.

Il baroriflesso simpatico rimane intatto e la frequenza cardiaca è eccessivamente aumentata in assenza di controregolazione parasimpatica. Il baroriflesso cardiovagale accoppia la pressione arteriosa alla frequenza cardiaca per tamponare le variazioni della pressione arteriosa. Ampie oscillazioni della pressione arteriosa a bassa frequenza, che rappresentano una risonanza all'interno dell'ansa baroriflessa simpatica, si verificano in presenza di ipovolemia centrale, baroriflesso simpatico intatto e ridotto buffering parasimpatico della pressione arteriosa da parte della frequenza cardiaca; condizioni riscontrate in POTS verticali. Ciò porta al seguente paradigma ipotetico:

↓Baroriflesso cardiovagale → ↑OBP → ↑↑OCBF → ↓NVC → ↓memoria di lavoro. Pertanto, in questa domanda, i ricercatori ipotizzano che il baroriflesso cardiovagale sia compromesso nella POTS mentre è supino, diventi ulteriormente compromesso con l'ortostasi e rappresenti OBP, OCBF e perdita di NVC. Inoltre, i ricercatori propongono che il miglioramento del baroriflesso cardiovagale migliori l'emodinamica e la nebbia cerebrale nei pazienti con POTS.