Deficyty kardiowagalne baroreceptorów upośledzają sprzężenie nerwowo-naczyniowe i funkcje poznawcze w POTS

Nietolerancję ortostatyczną definiuje się jako osłabiające objawy pionizacji, które ustępują po siedzeniu lub leżeniu. Objawy obejmują pionowe zawroty głowy, zmęczenie, splątanie i zmniejszoną pamięć, zwaną przez pacjentów „mgłą mózgową”. Najczęstszą postacią przewlekłą jest zespół tachykardii posturalnej (POTS), charakteryzujący się nadmiernym tachykardią pionową bez niedociśnienia. Warto zauważyć, że >85% pacjentów z POTS to kobiety. Propozycja, że ​​mgła mózgowa była spowodowana zmniejszonym mózgowym przepływem krwi (CBF), została obalona, ​​ponieważ stopniowe stopniowe nachylenie w pionie nie wykazało różnicy w średnim CBF w porównaniu ze zdrowymi ochotnikami. Niemniej jednak wydajność zadań pamięciowych pogarsza się wraz z kątem nachylenia, podobnie jak sprzężenie nerwowo-naczyniowe związane z zadaniami (NVC), które łączy aktywność neuronów ze wzrostem CBF, znanym jako „przekrwienie czynnościowe”. Badacze zaobserwowali wcześniej, że duże oscylacje o niskiej częstotliwości (0,07-0,13 Hz) w BP (OBP), które porywały i wzmacniały oscylacje w CBF (OCBF), zwiększały się wraz z kątem nachylenia i były związane z upośledzoną pamięcią roboczą i zmniejszonym przekrwieniem czynnościowym.

Współczulny odruch z baroreceptorów pozostaje nienaruszony, a HR jest nadmiernie zwiększone przy braku przywspółczulnej kontrregulacji. Odruch baroreceptorowy serca łączy BP z HR w celu buforowania zmian BP. Duże oscylacje BP o niskiej częstotliwości, reprezentujące rezonans w obrębie współczulnej pętli odruchu baroreceptorowego, pojawiają się, jeśli istnieje centralna hipowolemia, nienaruszony współczulny baroreceptor i zmniejszone przywspółczulne buforowanie BP przez HR; warunki panujące w pionowych DONICZKACH. Prowadzi to do następującego hipotetycznego paradygmatu:

↓Odruch baroreceptorowy serca → ↑OBP → ↑↑OCBF → ↓NVC → ↓pamięć robocza. Dlatego w tej aplikacji badacze wysuwają hipotezę, że odruch baroreceptorowy serca jest upośledzony w POTS podczas leżenia na plecach, a następnie ulega dalszemu upośledzeniu w przypadku ortostazy i odpowiada za OBP, OCBF i utratę NVC. Ponadto badacze proponują, że poprawa odruchu baroreceptorowego serca poprawia hemodynamikę i zamglenie mózgu u pacjentów z POTS.