Déficits de Barorreflexo Cardiovagal Prejudicam o Acoplamento Neurovascular e a Cognição em POTS

A intolerância ortostática é definida por sintomas eretos debilitantes que são aliviados ao sentar ou deitar. Os sintomas incluem tontura ereta, fadiga, confusão e diminuição da memória chamada de 'Brain Fog' pelos pacientes. A forma crônica mais comum é a Síndrome de Taquicardia Postural (POTS), caracterizada por taquicardia ereta excessiva sem hipotensão. É importante observar que >85% dos pacientes com POTS são do sexo feminino. A proposta de que o Brain Fog foi causado pela redução do fluxo sanguíneo cerebral (CBF) foi refutada, porque a inclinação vertical incremental graduada falhou em demonstrar diferença na média do CBF em comparação com voluntários saudáveis. No entanto, o desempenho da tarefa de memória se deteriora com o ângulo de inclinação, assim como o acoplamento neurovascular relacionado à tarefa (NVC), que liga a atividade neural a um aumento no CBF conhecido como "hiperemia funcional". Os investigadores observaram anteriormente que grandes oscilações de baixa frequência (0,07-0,13 Hz) na PA (OBP), que arrastavam e amplificavam as oscilações no CBF (OCBF), aumentavam com o ângulo de inclinação e estavam associadas ao comprometimento da memória de trabalho e redução da hiperemia funcional.

O barorreflexo simpático permanece intacto e a FC é excessivamente aumentada na ausência de contrarregulação parassimpática. O barorreflexo cardiovagal acopla a PA à FC para amortecer as alterações da PA. Grandes oscilações de baixa frequência da PA, representando uma ressonância dentro do loop barorreflexo simpático, ocorrem se houver hipovolemia central, um barorreflexo simpático intacto e tamponamento parassimpático reduzido da PA pela FC; condições encontradas em POTS verticais. Isso leva ao seguinte paradigma hipotético:

↓Barorreflexo Cardiovagal → ↑OBP → ↑↑OCBF → ↓NVC → ↓memória de trabalho. Portanto, neste pedido, os investigadores levantam a hipótese de que o barorreflexo cardiovagal é prejudicado em POTS enquanto supino, torna-se ainda mais prejudicado com ortostase e é responsável por OBP, OCBF e perda de NVC. Além disso, os pesquisadores propõem que melhorar o barorreflexo cardiovagal melhora a hemodinâmica e a névoa cerebral em pacientes com POTS.