Cardiovagal Baroreflex Deficits hæmmer neurovaskulær kobling og kognition i POTS

Ortostatisk intolerance er defineret ved invaliderende oprejste symptomer, der lindres ved at sidde eller ligge. Symptomerne omfatter oprejst svimmelhed, træthed, forvirring og nedsat hukommelse kaldet 'hjernetåge' af patienter. Den mest almindelige kroniske form er posturalt takykardisyndrom (POTS), karakteriseret ved overdreven opretstående takykardi uden hypotension. Bemærk, at >85% af POTS-patienter er kvinder. Forslaget om, at hjernetåge var forårsaget af reduceret cerebral blodgennemstrømning (CBF) er blevet modbevist, fordi graderet trinvis opretstående hældning ikke viste forskel i gennemsnitlig CBF sammenlignet med raske frivillige. Ikke desto mindre forringes hukommelsesopgaveydelsen med hældningsvinklen, ligesom opgaverelateret neurovaskulær kobling (NVC), som forbinder neural aktivitet med en stigning i CBF kendt som "funktionel hyperæmi". Forskerne har tidligere observeret, at store lavfrekvente (0,07-0,13 Hz) svingninger i BP (OBP), som medførte og forstærkede svingninger i CBF (OCBF), steg med hældningsvinklen og var forbundet med nedsat arbejdshukommelse og nedsat funktionel hyperæmi.

Den sympatiske barorefleks forbliver intakt, og HR øges overdrevent i fravær af parasympatisk modregulering. Den kardiovagale barorefleks kobler BP til HR for at buffere BP-ændringer. Store lavfrekvente BP-oscillationer, der repræsenterer en resonans i den sympatiske barorefleksløkke, forekommer, hvis der er central hypovolæmi, en intakt sympatisk barorefleks og reduceret parasympatisk buffering af BP af HR; forhold fundet i opretstående POTS. Dette fører til følgende hypotetiske paradigme:

↓Kardiovagal Baroreflex → ↑OBP → ↑↑OCBF → ↓NVC → ↓arbejdshukommelse. Derfor antager efterforskerne i denne ansøgning, at den kardiovagale barorefleks er svækket i POTS, mens den ligger på ryggen, bliver yderligere svækket med ortostase og tegner sig for OBP, OCBF og tab af NVC. Yderligere foreslår efterforskerne, at forbedring af den kardiovagale baroreflex forbedrer hæmodynamikken og hjernetåge hos POTS-patienter.