Použití antibiotik v dětské ortopedické perkutánní chirurgii (APOPS)

Tato populace pacientů bude rekrutována z kohorty prezentující se do ženské a dětské nemocnice pro perkutánní fixaci dětských zlomenin suprakondylického humeru. Účastníci budou požádáni o souhlas s účastí ve studii a jejich rodiče nebo opatrovníci budou požádáni, aby podepsali informovaný souhlas. Pacienti budou randomizováni do léčebné skupiny, která dostane jednu dávku předoperačních antibiotik, nebo do skupiny, která ne. Pacienti randomizovaní k předoperačním antibiotikům dostanou 25 mg/kg cefazolinu IV až 1 g nebo klindamycin 10 mg/kg až 600 mg IV v případech prokázané alergie na cefazolin. Pacienti randomizovaní do skupiny bez antibiotik dostanou placebo ve fyziologickém roztoku. Rezident, anesteziolog, obíhající sestra a další personál operačního sálu budou poučeni, aby ošetřujícímu lékaři neprozrazovali randomizaci pacienta, aby nedošlo k narušení oslepnutí.

Pacient pak podstoupí uzavřenou repozici perkutánní pinning zlomeniny suprakondylického humeru. Budou pořízeny konečné AP a laterální skiaskopické snímky v pouzdru. Pacient bude propuštěn z nemocnice, jakmile bude bolest pod kontrolou standardními perorálními léky proti bolesti a budou dosaženy všechny cíle hospitalizace. Žádný pacient nebude dostávat pooperační antibiotika bez ohledu na randomizovanou skupinu, jak je to stávající standard péče. Pacienti budou naplánováni ke kontrole za 3–6 týdnů v závislosti na věku. V té době bude sádra odstraněna a k posouzení hojení budou použity AP a laterální rentgenové snímky. Čepy budou na klinice odstraněny a na oblast lokte bude aplikován měkký obvaz.

V případech nadměrné bolesti nebo uvolnění sádry může být pacient dříve na klinice vidět pomocí rentgenových snímků a fyzického vyšetření, jak je uvedeno. Pokud ošetřující lékař určí, že je přítomna hluboká nebo povrchová infekce kdykoli během období léčby, pacient bude zařazen do kategorie infikovaných. Pokud při dříve naplánované schůzce není detekována žádná infekce, pacient bude přetypován a bude mu instruován, aby sledoval, jak bylo dříve naplánováno.