Antibiotikabrug i pædiatrisk ortopædisk perkutan kirurgi (APOPS)

Denne patientpopulation vil blive rekrutteret fra den kohorte, der præsenterer for Women and Children's Hospital for perkutan fiksering af pædiatriske suprakondylære humerusfrakturer. Deltagerne vil blive bedt om at give samtykke til at deltage i undersøgelsen, og deres forældre eller værge vil blive bedt om at underskrive et informeret samtykke. Patienterne vil blive randomiseret til en behandlingsgruppe, der modtager én dosis præoperativ antibiotika eller én, der ikke får. Patienter randomiseret til præoperativ antibiotika vil modtage 25mg/kg cefazolin IV op til 1g eller clindamycin 10mg/kg op til 600mg IV i tilfælde af dokumenteret allergi over for cefazolin. Patienter, der er randomiseret til gruppen uden antibiotika, vil modtage en placebo med saltvand. Beboeren, anæstesilægen, cirkulationssygeplejersken og andet operationspersonale vil blive instrueret i ikke at afsløre patientens randomisering til den behandlende læge for ikke at forstyrre blinding.

Patienten vil derefter gennemgå lukket reduktion perkutan pinning af supracondylær humerusfraktur. Endelige AP og laterale fluoroskopiske billeder i sagen vil blive taget. Patienten vil blive udskrevet fra hospitalet, når smerten er kontrolleret med standard oral smertestillende medicin, og alle mål for indlæggelsesbehandling er nået. Ingen patienter vil modtage postoperative antibiotika uanset randomiseringsgruppe, som det er den eksisterende standard for pleje. Patienterne vil blive planlagt til opfølgning om 3-6 uger afhængig af alder. På det tidspunkt vil gipsen blive fjernet, og AP og laterale røntgenbilleder vil blive brugt til at vurdere helingen. Stifterne vil blive fjernet på klinikken, og en blød bandage påføres albueområdet.

I tilfælde af overdreven smerte eller løsning af gips kan patienten ses på klinikken tidligere med røntgenbilleder og fysisk undersøgelse som angivet. Hvis den behandlende læge fastslår, at der er en dyb eller overfladisk infektion til stede på et hvilket som helst tidspunkt i behandlingsperioden, vil patienten blive kategoriseret som inficeret. Hvis der ikke opdages infektion ved en tidligere planlagt aftale, vil patienten blive recastet og instrueret i at følge op som tidligere planlagt.