Utilisation des antibiotiques en chirurgie percutanée orthopédique pédiatrique (APOPS)

Cette population de patients sera recrutée dans la cohorte se présentant à l'Hôpital pour femmes et enfants pour une fixation percutanée de fractures supracondyliennes pédiatriques de l'humérus. Les participants seront invités à consentir à participer à l'étude et leurs parents ou tuteurs seront invités à signer un consentement éclairé. Les patients seront randomisés dans un groupe de traitement recevant une dose d'antibiotiques préopératoires ou un autre qui n'en reçoit pas. Les patients randomisés pour recevoir des antibiotiques préopératoires recevront 25 mg/kg de céfazoline IV jusqu'à 1 g ou de la clindamycine 10 mg/kg jusqu'à 600 mg IV en cas d'allergie documentée à la céfazoline. Les patients randomisés dans le groupe sans antibiotique recevront un placebo salin. Le résident, l'anesthésiste, l'infirmière circulante et les autres membres du personnel de la salle d'opération seront avisés de ne pas révéler la randomisation du patient au médecin traitant afin de ne pas interférer avec la mise en aveugle.

Le patient subira ensuite un épinglage percutané de réduction fermée de la fracture supracondylienne de l'humérus. Des images fluoroscopiques AP et latérales finales du cas seront prises. Le patient sortira de l'hôpital lorsque la douleur sera contrôlée avec des analgésiques oraux standard et que tous les objectifs de la prise en charge des patients hospitalisés auront été atteints. Aucun patient ne recevra d'antibiotiques postopératoires, quel que soit le groupe de randomisation, comme c'est le cas actuellement. Les patients seront programmés pour un suivi dans 3 à 6 semaines selon l'âge. À ce moment-là, le plâtre sera retiré et des radiographies AP et latérales seront utilisées pour évaluer la guérison. Les broches seront retirées en clinique et un pansement doux sera appliqué sur la région du coude.

En cas de douleur excessive ou de relâchement du plâtre, le patient peut être vu en clinique plus tôt avec des radiographies et un examen physique, comme indiqué. Si le médecin traitant détermine qu'une infection profonde ou superficielle est présente à tout moment pendant la période de traitement, le patient sera classé comme infecté. Si aucune infection n'est détectée lors d'un rendez-vous prévu plus tôt, le patient sera refondu et invité à suivre comme prévu précédemment.