Antibioottien käyttö lasten ortopedisessa perkutaanisessa kirurgiassa (APOPS)

Tämä potilaspopulaatio rekrytoidaan kohortista, joka esittelee Nais- ja lastensairaalaan lasten suprakondylaaristen olkaluun murtumien perkutaanista fiksaatiota. Osallistujia pyydetään antamaan suostumus tutkimukseen osallistumiseen ja heidän vanhempiaan tai huoltajaansa pyydetään allekirjoittamaan tietoinen suostumus. Potilaat satunnaistetaan hoitoryhmään, joka saa yhden annoksen ennen leikkausta antibioottia tai johon ei saa. Potilaat, jotka on satunnaistettu saamaan ennen leikkausta antibiootteja, saavat 25 mg/kg kefatsoliinia IV enintään 1 g tai klindamysiiniä 10 mg/kg enintään 600 mg IV, jos heillä on dokumentoitu allergia kefatsoliinille. Potilaat, jotka on satunnaistettu ei-antibioottiryhmään, saavat suolaliuosta lumelääkettä. Asukasta, anestesiologia, kiertosairaanhoitajaa ja muuta leikkaussalin henkilökuntaa ohjeistetaan olemaan paljastamatta potilaan satunnaistamista hoitavalle lääkärille, jotta sokeuttaminen ei häiriintyisi.

Tämän jälkeen potilaalle tehdään suprakondylaarisen olkaluun murtuman perkutaaninen kiinnitys. Tapauksesta otetaan lopulliset AP- ja lateraaliset fluoroskopiset kuvat. Potilas kotiutetaan sairaalasta, kun kipua on saatu hallintaan tavanomaisilla suun kautta otetuilla kipulääkkeillä ja kaikki sairaalahoidon tavoitteet on saavutettu. Yksikään potilas ei saa postoperatiivisia antibiootteja satunnaistusryhmästä riippumatta, kuten nykyinen hoitostandardi on. Potilaita seurataan 3-6 viikon kuluttua iästä riippuen. Tuolloin kipsi poistetaan ja AP- ja lateraaliset röntgenkuvat arvioidaan paranemisen arvioimiseksi. Neulat poistetaan klinikalla ja kyynärpään alueelle laitetaan pehmeä sidos.

Liiallisen kivun tai kipsin löystymisen yhteydessä potilas voidaan nähdä klinikalla aikaisemmin röntgenkuvien ja fyysisen tutkimuksen avulla. Jos hoitava lääkäri toteaa syvän tai pinnallisen infektion missä tahansa hoitojakson aikana, potilas luokitellaan tartunnan saaneeksi. Jos infektiota ei havaita aiemmin sovitulla vastaanotolla, potilas saa uuden kirjoituksen ja häntä kehotetaan seuraamaan aiemmin sovitun mukaisesti.