Antibiotikabruk i pediatrisk ortopedisk perkutan kirurgi (APOPS)

Denne pasientpopulasjonen vil bli rekruttert fra kohorten som presenterer til Women and Children's Hospital for perkutan fiksering av pediatriske suprakondylære humerusfrakturer. Deltakerne vil bli bedt om å samtykke til å delta i studien, og deres foreldre eller foresatte vil bli bedt om å signere et informert samtykke. Pasienter vil bli randomisert til en behandlingsgruppe som får én dose preoperativ antibiotika eller én som ikke får det. Pasienter randomisert til preoperativ antibiotika vil få 25mg/kg cefazolin IV opptil 1g eller clindamycin 10mg/kg opptil 600mg IV i tilfeller av dokumentert allergi mot cefazolin. Pasienter som er randomisert til gruppen uten antibiotika vil få en saltvannsplacebo. Beboer, anestesilege, sirkulasjonssykepleier og annet operasjonsrompersonell vil bli instruert om ikke å avsløre pasientens randomisering til behandlende lege for ikke å forstyrre blinding.

Pasienten vil da gjennomgå lukket reduksjon perkutan pinning av suprakondylær humerusfraktur. Endelige AP og laterale fluoroskopiske bilder i saken vil bli tatt. Pasienten vil bli utskrevet fra sykehuset når smertene er kontrollert med standard orale smertestillende medisiner og alle målene for behandling av sengeliggende pasienter er nådd. Ingen pasienter vil motta postoperative antibiotika uavhengig av randomiseringsgruppe slik den eksisterende behandlingsstandarden er. Pasientene vil etter planen bli fulgt opp om 3-6 uker avhengig av alder. På det tidspunktet vil gipsen bli fjernet og AP og laterale røntgenbilder vil bli brukt for å vurdere tilheling. Pinnene fjernes på klinikken og en myk bandasje påføres albueområdet.

I tilfeller med overdreven smerte eller gipsløsing kan pasienten ses på klinikken tidligere med røntgenbilder og fysisk undersøkelse som angitt. Dersom den behandlende legen fastslår at en dyp eller overfladisk infeksjon er tilstede når som helst i løpet av behandlingsperioden, vil pasienten bli kategorisert som infisert. Hvis det ikke oppdages infeksjon ved en tidligere planlagt avtale, vil pasienten bli rekastet og instruert om å følge opp som tidligere planlagt.