Antibiotikaanvändning vid pediatrisk ortopedisk perkutan kirurgi (APOPS)

Denna patientpopulation kommer att rekryteras från den kohort som presenterar sig för Women and Children's Hospital för perkutan fixering av pediatriska suprakondylära humerusfrakturer. Deltagarna kommer att uppmanas att samtycka till att delta i studien och deras föräldrar eller vårdnadshavare kommer att uppmanas att underteckna ett informerat samtycke. Patienterna kommer att randomiseras till en behandlingsgrupp som får en dos preoperativ antibiotika eller en som inte får det. Patienter som randomiserats till preoperativ antibiotika kommer att få 25 mg/kg cefazolin IV upp till 1 g eller clindamycin 10 mg/kg upp till 600 mg IV i fall av dokumenterad allergi mot cefazolin. Patienter som randomiserats till gruppen utan antibiotika kommer att få en saltlösningsplacebo. Den boende, narkosläkaren, cirkulationssköterskan och annan operationspersonal kommer att instrueras att inte avslöja patientens randomisering för den behandlande läkaren för att inte störa blindningen.

Patienten kommer sedan att genomgå sluten reduktion perkutan stiftning av suprakondylär humerusfraktur. Slutliga AP och laterala fluoroskopiska bilder i fallet kommer att tas. Patienten kommer att skrivas ut från sjukhuset när smärtan är kontrollerad med vanliga orala smärtmediciner och alla mål för slutenvården har uppnåtts. Inga patienter kommer att få postoperativ antibiotika oavsett randomiseringsgrupp, vilket är den nuvarande standarden för vård. Patienterna kommer att planeras för uppföljning inom 3-6 veckor beroende på ålder. Vid den tidpunkten kommer gipset att tas bort och AP och laterala röntgenbilder kommer att användas för att bedöma läkning. Stiften kommer att tas bort på kliniken och ett mjukt förband appliceras på armbågsområdet.

I fall av överdriven smärta eller att gipset lossnar kan patienten ses på kliniken tidigare med röntgenbilder och fysisk undersökning enligt indikation. Om den behandlande läkaren fastställer att en djup eller ytlig infektion föreligger någon gång under behandlingsperioden kommer patienten att kategoriseras som infekterad. Om ingen infektion upptäcks vid ett tidigare schemalagt möte kommer patienten att omkastas och instrueras att följa upp som tidigare schemalagts.