Antibiotikumok használata a gyermekortopédiai perkután sebészetben (APOPS)

Ezt a betegpopulációt a Női és Gyermekkórházba érkező kohorszból veszik fel a gyermekkori supracondylaris humerus törések perkután rögzítésére. A résztvevőket felkérik, hogy járuljanak hozzá a vizsgálatban való részvételhez, szüleiket vagy gyámjukat pedig tájékozott beleegyező nyilatkozat aláírására kérik. A betegeket véletlenszerűen besorolják egy olyan kezelési csoportba, amely egy adag preoperatív antibiotikumot kap, vagy egy olyan csoportba, amely nem. A preoperatív antibiotikumokra randomizált betegek 25 mg/ttkg cefazolint kapnak 1 g-ig, vagy 10 mg/kg klindamicint legfeljebb 600 mg-ig IV, ha dokumentált cefazolinallergia van. Az antibiotikum nélküli csoportba randomizált betegek sóoldatos placebót kapnak. A rezidens, az aneszteziológus, a keringő ápolónő és a műtő többi dolgozója figyelmeztetést kap arra, hogy ne fedjék fel a beteg randomizálását a kezelőorvosnak, hogy ne zavarják a vakítást.

A páciens ezután zárt redukciós, perkután rögzítésnek vetik alá a supracondylaris humerus törést. Az esetről végső AP és laterális fluoroszkópos felvételek készülnek. A beteget akkor bocsátják ki a kórházból, ha a fájdalmat standard orális fájdalomcsillapítókkal csillapítják, és a fekvőbeteg-kezelés minden célja megvalósult. Egyetlen beteg sem kap posztoperatív antibiotikumot, függetlenül a randomizációs csoporttól, ahogy az az ellátás jelenlegi standardja. A betegeket koruktól függően 3-6 héten belül kell követni. Ekkor a gipszet eltávolítják, és AP és oldalsó röntgenfelvételeket használnak a gyógyulás értékelésére. A csapokat a klinikán eltávolítják, és puha kötést alkalmaznak a könyök régióra.

Túlzott fájdalom vagy gipszlazulás esetén a beteg korábban is felkereshető a rendelőben röntgenfelvétellel és fizikális vizsgálattal az indikációnak megfelelően. Ha a kezelőorvos azt állapítja meg, hogy a kezelés időtartama alatt bármikor mély vagy felületes fertőzés áll fenn, a beteg fertőzöttnek minősül. Ha a korábban megbeszélt időpontban nem észlelnek fertőzést, a pácienst átdolgozzák, és utasítják, hogy a korábban megbeszélt módon kövesse nyomon.