Uso de antibióticos en cirugía percutánea ortopédica pediátrica (APOPS)

Esta población de pacientes se reclutará de la cohorte que se presente en el Women and Children's Hospital para la fijación percutánea de fracturas supracondíleas de húmero pediátricas. Se les pedirá a los participantes que acepten participar en el estudio y se les pedirá a sus padres o tutores que firmen un consentimiento informado. Los pacientes serán asignados aleatoriamente a un grupo de tratamiento que reciba una dosis de antibióticos preoperatorios oa uno que no la reciba. Los pacientes aleatorizados a antibióticos preoperatorios recibirán 25 mg/kg de cefazolina IV hasta 1 g o clindamicina 10 mg/kg hasta 600 mg IV en casos de alergia documentada a la cefazolina. Los pacientes asignados al azar al grupo sin antibióticos recibirán un placebo de solución salina. Se indicará al residente, anestesiólogo, enfermera circulante y demás personal del quirófano que no revelen la aleatorización del paciente al médico tratante para no interferir con el cegamiento.

Luego, el paciente se someterá a reducción cerrada con clavos percutáneos de la fractura supracondílea del húmero. Se tomarán las imágenes fluoroscópicas anteroposteriores y laterales finales del caso. El paciente será dado de alta del hospital cuando el dolor esté controlado con analgésicos orales estándar y se hayan logrado todos los objetivos del tratamiento hospitalario. Ningún paciente recibirá antibióticos posoperatorios, independientemente del grupo de aleatorización, como es el estándar de atención existente. Se programará un seguimiento de los pacientes en 3 a 6 semanas, según la edad. En ese momento se retirará el yeso y se utilizarán radiografías anteroposteriores y laterales para evaluar la cicatrización. Los clavos se retirarán en la clínica y se aplicará un vendaje suave en la región del codo.

En casos de dolor excesivo o aflojamiento del yeso, el paciente puede ser visto en la clínica antes con radiografías y un examen físico según lo indicado. Si el médico tratante determina que existe una infección profunda o superficial en cualquier momento durante el período de tratamiento, el paciente se clasificará como infectado. Si no se detecta ninguna infección en una cita programada con anterioridad, se cambiará el molde del paciente y se le indicará que realice el seguimiento según lo programado anteriormente.