Uso degli antibiotici nella chirurgia percutanea ortopedica pediatrica (APOPS)

Questa popolazione di pazienti verrà reclutata dalla coorte che si presenta al Women and Children's Hospital per la fissazione percutanea delle fratture pediatriche sopracondiloidee dell'omero. Ai partecipanti verrà chiesto di acconsentire a prendere parte allo studio e ai loro genitori o tutori verrà chiesto di firmare un consenso informato. I pazienti verranno randomizzati a un gruppo di trattamento che riceve una dose di antibiotici preoperatori o uno che non lo riceve. I pazienti randomizzati agli antibiotici preoperatori riceveranno 25 mg/kg di cefazolina EV fino a 1 g o clindamicina 10 mg/kg fino a 600 mg EV in caso di allergia documentata alla cefazolina. I pazienti randomizzati al gruppo senza antibiotici riceveranno un placebo salino. Il residente, l'anestesista, l'infermiere circolante e altro personale della sala operatoria saranno istruiti a non rivelare la randomizzazione del paziente al medico curante in modo da non interferire con l'accecamento.

Il paziente verrà quindi sottoposto a riduzione percutanea di pinning percutaneo della frattura sopracondilare dell'omero. Saranno prese le immagini fluoroscopiche finali AP e laterali nel caso. Il paziente verrà dimesso dall'ospedale quando il dolore sarà controllato con farmaci antidolorifici orali standard e tutti gli obiettivi della gestione del ricovero saranno stati raggiunti. Nessun paziente riceverà antibiotici postoperatori indipendentemente dal gruppo di randomizzazione come è lo standard di cura esistente. I pazienti saranno programmati per il follow-up in 3-6 settimane a seconda dell'età. A quel punto il cast verrà rimosso e verranno utilizzate radiografie AP e laterali per valutare la guarigione. I perni verranno rimossi in clinica e una medicazione morbida verrà applicata alla regione del gomito.

In caso di dolore eccessivo o allentamento del gesso, il paziente può essere visto in clinica prima con radiografie ed esame fisico come indicato. Se il medico curante determina la presenza di un'infezione profonda o superficiale in qualsiasi momento durante il periodo di trattamento, il paziente verrà classificato come infetto. Se non viene rilevata alcuna infezione in un appuntamento programmato in precedenza, il paziente verrà riformulato e istruito a seguire come precedentemente programmato.