Použití podtlakové terapie ran u morbidně obézních žen po porodu císařským řezem

U obézních žen je větší pravděpodobnost porodu císařským řezem než u žen s normální hmotností a je u nich zvýšené riziko operační morbidity včetně komplikací v ráně. Bylo prokázáno, že podtlaková terapie ran (NPWT) zlepšuje hojení ran, snižuje míru infekce v místě chirurgického zákroku, tvorbu sérohematomů a míru reoperací. Potenciální přínos NPWT u vysoce rizikových ran po porodu císařským řezem není jasný. Vyšetřovatelé navrhují provedení randomizované kontrolované studie na jednom místě, která by prověřila účinnost NPWT po porodu císařským řezem u morbidně obézních žen (BMI ≥ 40 kg/m2).

Specifické cíle studie zahrnují zjištění, zda NPWT užívaný u morbidně obézních žen po porodu císařským řezem zlepšuje míru pooperačních komplikací rány a zhodnocení spokojenosti pacientů s NPWT. Primárním výsledkem je složená míra komplikací v ráně definovaná tak, že se během čtyř týdnů po porodu objeví jedna z následujících: infekce rány, serom, hematom, separace nebo dehiscence.

Účastníci budou randomizováni v poměru 1:1 buď k NPWT nebo standardnímu chirurgickému obvazu. Ženám, které dostávají NWPT, bude po porodu aplikován přímo na kůži přes uzavřenou incizi PREVENA Incision Management Therapy System. Ženy randomizované do standardního chirurgického obvazu budou mít neadhezivní krytí TELFA s 3M Tegaderm transparentním filmovým adhezivním obvazem. Kromě toho lze použít břišní vycpávku (ABD) s pěnovou páskou, která v případě potřeby zajistí dodatečný tlak.

Rána bude hodnocena v době odstranění obvazu nebo propuštění z nemocnice a čtyři týdny po operaci. Účastníci také absolvují průzkum spokojenosti pacientů týkající se zkušeností s hojením ran během čtyřtýdenního sledování. Do studie plánují vyšetřovatelé zařadit 482 pacientů (241 na rameno), aby prokázali snížení míry komplikací rány o 50 %. Tato studie pomůže lékařům lépe zvládat obézní ženy v těhotenství a doufejme, že zlepší výsledky ran.