Uso della terapia delle ferite a pressione negativa nelle donne con obesità patologica dopo il parto cesareo

Le donne obese hanno maggiori probabilità di subire un parto cesareo rispetto alle donne di peso normale e sono a maggior rischio di morbilità operatoria, comprese le complicanze della ferita. È stato dimostrato che la terapia a pressione negativa delle ferite (NPWT) migliora la guarigione delle ferite, riduce il tasso di infezione del sito chirurgico, la formazione di siero-ematomi e i tassi di reintervento. Il potenziale beneficio della NPWT nelle ferite ad alto rischio dopo parto cesareo non è chiaro. I ricercatori propongono di condurre uno studio controllato randomizzato a sede singola per esaminare l'efficacia della NPWT dopo parto cesareo in donne con obesità patologica (BMI ≥ 40 kg/m2).

Obiettivi specifici dello studio includono determinare se la NPWT utilizzata nelle donne con obesità patologica dopo il parto cesareo migliora il tasso di complicanze della ferita postoperatoria e valutare la soddisfazione del paziente con la NPWT. L'esito primario è un tasso composito di complicanze della ferita definito come il verificarsi di una delle seguenti condizioni entro quattro settimane dal parto: infezione della ferita, sieroma, ematoma, separazione o deiscenza.

I partecipanti saranno randomizzati in un rapporto 1: 1 alla NPWT o alla medicazione chirurgica standard. Le donne che ricevono NWPT riceveranno un sistema di terapia per la gestione delle incisioni PREVENA applicato direttamente sulla loro pelle sopra l'incisione chiusa dopo il parto. Le donne randomizzate alla medicazione chirurgica standard avranno una medicazione non adesiva TELFA con una medicazione adesiva in pellicola trasparente 3M Tegaderm. Inoltre, è possibile applicare un cuscinetto addominale (ABD) con nastro in schiuma per fornire ulteriore pressione, se necessario.

La ferita verrà valutata al momento della rimozione della medicazione o della dimissione dall'ospedale e quattro settimane dopo l'intervento. I partecipanti prenderanno anche un sondaggio sulla soddisfazione del paziente per quanto riguarda l'esperienza di guarigione della ferita a quattro settimane follow-up. Per lo studio, i ricercatori stanno pianificando di arruolare 482 pazienti (241 per braccio) per dimostrare una diminuzione del tasso di complicanze della ferita del 50%. Questo studio aiuterà i medici a gestire meglio le donne obese in gravidanza e, si spera, a migliorare gli esiti delle ferite.