Uso de terapia de ferida por pressão negativa em mulheres com obesidade mórbida após parto por cesariana

As mulheres obesas têm maior probabilidade de ter parto cesáreo do que as mulheres com peso normal e têm maior risco de morbidade operatória, incluindo complicações da ferida. Foi demonstrado que a terapia de feridas com pressão negativa (NPWT) melhora a cicatrização de feridas, diminui a taxa de infecção do local cirúrgico, a formação de sero-hematomas e as taxas de reoperação. O benefício potencial da NPWT em feridas de alto risco após cesariana não é claro. Os investigadores propõem a realização de um estudo randomizado controlado em um único local para examinar a eficácia da NPWT após cesariana em mulheres com obesidade mórbida (IMC ≥ 40 kg/m2).

Os objetivos específicos do estudo incluem determinar se a NPWT usada em mulheres obesas mórbidas após o parto por cesariana melhora a taxa de complicação pós-operatória da ferida e avaliar a satisfação do paciente com a NPWT. O resultado primário é uma taxa composta de complicação da ferida definida como tendo uma das seguintes ocorrências dentro de quatro semanas após o parto: infecção da ferida, seroma, hematoma, separação ou deiscência.

Os participantes serão randomizados em uma proporção de 1:1 para NPWT ou curativo cirúrgico padrão. As mulheres que recebem NWPT terão um Sistema de Terapia de Gerenciamento de Incisão PREVENA aplicado diretamente em sua pele sobre a incisão fechada após o parto. As mulheres randomizadas para o curativo cirúrgico padrão terão um curativo não adesivo TELFA com um curativo adesivo de filme transparente 3M Tegaderm. Além disso, uma almofada abdominal (ABD) com fita de espuma pode ser aplicada para fornecer pressão adicional, se necessário.

A ferida será avaliada no momento da retirada do curativo ou alta hospitalar e após quatro semanas de pós-operatório. Os participantes também responderão a uma pesquisa de satisfação do paciente em relação à experiência de cicatrização de feridas em quatro semanas de acompanhamento. Para o estudo, os investigadores planejam inscrever 482 pacientes (241 por braço) para demonstrar uma diminuição na taxa de complicações da ferida em 50%. Este estudo ajudará os médicos a lidar melhor com mulheres obesas durante a gravidez e, com sorte, melhorar os resultados das feridas.