Uso de terapia de heridas con presión negativa en mujeres con obesidad mórbida después de un parto por cesárea

Las mujeres obesas tienen más probabilidades de tener un parto por cesárea que las mujeres de peso normal y tienen un mayor riesgo de morbilidad operatoria, incluidas las complicaciones de la herida. Se ha demostrado que la terapia de heridas con presión negativa (NPWT, por sus siglas en inglés) mejora la cicatrización de heridas, disminuye la tasa de infección del sitio quirúrgico, la formación de serohematomas y las tasas de reoperación. El beneficio potencial de la NPWT en heridas de alto riesgo después de una cesárea no está claro. Los investigadores proponen realizar un ensayo controlado aleatorio de un solo sitio para examinar la eficacia de la NPWT después del parto por cesárea en mujeres con obesidad mórbida (IMC ≥ 40 kg/m2).

Los objetivos específicos del estudio incluyen determinar si la NPWT utilizada en mujeres con obesidad mórbida después de un parto por cesárea mejora la tasa de complicaciones posoperatorias de la herida y evaluar la satisfacción de las pacientes con la NPWT. El resultado primario es una tasa compuesta de complicaciones de la herida definida como uno de los siguientes dentro de las cuatro semanas posteriores al parto: infección de la herida, seroma, hematoma, separación o dehiscencia.

Los participantes serán asignados al azar en una proporción de 1:1 a la NPWT o al apósito quirúrgico estándar. A las mujeres que reciben NWPT se les aplicará un sistema de tratamiento de incisiones PREVENA directamente sobre la piel sobre la incisión cerrada después del parto. Las mujeres asignadas al azar al apósito quirúrgico estándar tendrán un apósito no adhesivo TELFA con un apósito adhesivo de película transparente 3M Tegaderm. Además, se puede aplicar una almohadilla abdominal (ABD) con cinta de espuma para proporcionar presión adicional si es necesario.

La herida se evaluará en el momento de la retirada del apósito o del alta hospitalaria ya las cuatro semanas del postoperatorio. Los participantes también realizarán una encuesta de satisfacción del paciente con respecto a la experiencia de cicatrización de heridas a las cuatro semanas de seguimiento. Para el estudio, los investigadores planean inscribir a 482 pacientes (241 por brazo) para demostrar una disminución en la tasa de complicaciones de la herida en un 50 %. Este estudio ayudará a los médicos a manejar mejor a las mujeres obesas durante el embarazo y, con suerte, mejorará los resultados de las heridas.