Pubické ochlupení a urinární a vaginální mikrobiom

Infekce močových cest (UTI) jsou nejčastější bakteriální infekce. V roce 2007 se jen ve Spojených státech amerických odhadem uskutečnilo 10,5 milionu návštěv ordinací kvůli symptomům UTI (což představuje 0,9 % všech ambulantních návštěv) a 2–3 miliony návštěv pohotovosti. UTI jsou významně častější u žen a jsou hlavní příčinou doporučení na urogynekologii. U žen hraje klíčovou roli v patogenezi UTI vagina. Počátečním krokem v patogenezi UTI je kolonizace vaginálního otvoru a periuretry uropatogeny ze střevní mikrobioty, následovaná vzestupem uropatogenů přes močovou trubici do močového měchýře a někdy i ledvin, aby způsobily infekci. Pochopení faktorů, které ovlivňují mikrobiotu vagíny, je tedy klíčem k pochopení patogeneze UTI. Stejně tak od doby, kdy Wolfe et al publikovali v roce 2012 první důkaz o močovém mikrobiomu, roste zájem o to, zda by obsah tohoto mikrobiomu mohl korelovat s příznaky dolních močových cest. Bylo prokázáno, že močový mikrobiom koreluje se symptomy urgentní inkontinence, ale dosud neexistují žádné údaje o tom, zda je složení močového mikrobiomu spojeno s nějakou změnou rizika UTI. Pokud by močový mikrobiom mohl hrát roli při získání klinické infekce, pak by faktory, které ovlivňují mikrobiom močového měchýře, byly důležité v prevenci UTI. Jedním pravděpodobným a modifikovatelným faktorem, který může změnit vaginální a urinární mikrobiom, je přítomnost ochlupení na ohanbí. Chloupky na jiných částech těla (nos, uši, obočí) zachycují a zastavují průchod patogenů do našich sliznic. Kromě toho je maz produkovaný vlasovými folikuly bakteriostatický. Určitou formu úpravy ochlupení na ohanbí však provádí většina žen před menopauzou (83 %) a 62 % žen ve věku 18–40 let uvádí, že si v jednom okamžiku života odstranily VŠECHNY ochlupení na ohanbí. To se provádí převážně pomocí neelektrických holicích strojků (61 %), ale jiné ženy používají lasery, depilační a depilační krémy. Padesát devět procent žen, které provádějí odstranění ochlupení na ohanbí, uvádí, že jejich hlavním důvodem je zlepšení hygieny. Neexistují však žádné údaje o tom, že by tato praxe změnila hygienu, s výjimkou prevence ochlupení vši. Naopak, odstranění ochlupení na ohanbí je spojováno s poraněním kůže vedoucím k naočkování bakterií a virů. V nedávné průřezové studii ochlupení na ohanbí a sexuálně přenosných infekcích vědci zjistili, že časté ošetřování ochlupení na ohanbí korelovalo s vyšším rizikem sexuálně přenosných infekcí (STI). Tato předběžná práce nastoluje otázku, zda přítomnost ochlupení na ohanbí ovlivňuje vaginální nebo močový mikrobiom, a tím mění riziko infekce v obou orgánech u ženy. Kromě toho jsou specifické poruchy pánevního dna (PFD) včetně bolestivého syndromu močového měchýře a urgentní inkontinence moči spojeny se specifickými profily mikrobiomů. Nepravdivým pokusem o udržení zdraví pánve pomocí pečujících praktik se tedy ženy mohou neúmyslně vystavit PFD zprostředkovaným změnami v jejich močovém nebo vaginálním mikrobiomu. Cílem této studie je řešit tuto otázku prostřednictvím pilotní studie urinárních a vaginálních mikrobiomů u žen s a bez ochlupení A u stejné ženy s ochlupením na ohanbí i bez něj.